Крупозная пневмония » Женское врачевание
Популярные статьи
Народная медицина
Женское врачевание » ЗДОРОВЬЕ » Болезни » Крупозная пневмония
Крупозная пневмония
  • Опубликовал: admin |
  • Дата: 25 сентября, 08:09

krupoznaya-pnevmoniyaКрупозная пневмония — это острое заболевание инфекционного характера, при нем воспалительный процесс захватывает как целую долю легкого (лобарная пневмония), так и отдельные сегменты.

Патогенез и этиология Возбудителями данной болезни могут быть пневмококки Френкеля – Вексельбаума, стрептококк, стафилококки, кишечная палочка, а иногда палочка Фридлендера – Пфейффера. Пневмококки делят на 4 типа по биологическим свойствам, причем крупозная пневмония чаще вызывается первым и вторым типами. Удельный вес пневмококков в развитии крупозной пневмонии значительно уменьшился после внедрения в практику лечения инфекционных болезней, в том числе пневмонии, антибиотиков и химиопрепаратов. Острое начало болезни начинается с озноба, высокой температуры, внезапный охват воспалительным процессом сегмента или целой доли легкого дают основание рассматривать это заболевание как проявление аллергической реакции.

Развитие крупозной пневмонии происходит гематогенным и лимфогенным путем. Болезнь может возникать при травматических повреждениях грудной клетки, после охлаждения, простуды, о чем свидетельствует увеличение числа заболеваний в зимние, холодные месяцы года, либо в период резких колебаний температуры воздуха, также изменений погоды. Простуда, охлаждение не являются главными причинами заболевания, а лишь предрасполагающими факторами; к ним относятся также опьянение, нервно-психическое и физическое перенапряжение, интоксикации, хронические застойные явления в легких, также воспалительные процессы в верхних дыхательных путях.

Патологическая анатомия

Различают четыре стадии развития пневмонии. Первая – стадия прилива, которая характеризуется резкой гиперемией ткани легких и нарушением проходимости капилляров в пораженных участках. Она может длится до трех суток. Вторая стадия – красного опеченения: в альвеолах много лейкоцитов и выпот белков плазмы, богатых фибриногеном. Вес легких увеличен. Объем пораженной доли увеличивается в 2 раза, а легкое становится плотным (плотность его схожа с плотностью печени, отсюда и название). Продолжительность стадии до 3 суток. Третья стадия – серого опеченения, которая начинается с 6 дня заболевания. Смена второй стадии третьей вызывается увеличением в экссудате количества лейкоцитов. Этот процесс протекает неравномерно и постепенно. Стадия длится от пары суток до нескольких дней. Четвертая стадия – разрешения, ее начало с седьмого дня заболевания, характеризуется данная стадия аутолитическими, протеолитическими процессами: происходит распад лейкоцитов, слущенного альвеолярного эпителия, пневмококков, фибрин разжижается. Некоторое количество экссудата выходит (отхаркивается) с мокротой. Легкое на разрезе приобретает оттенок, по консистенции и цвету напоминая селезенку. При рассасывании экссудата легкое становится мягким. Эта стадия более длительная.

Патологоанатомическая картина данной болезни со сменой стадий встречается все реже и главным образом у тех больных, которые не получают сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Применение антибактериальных средств иногда обрывает воспалительный процесс, и заболевание уже в ранних стадиях теряет свой циклический характер.

Крупозная пневмония долгое время рассматривалась как воспаление, охватывающее одну или несколько долей. Однако воспаление может образовываться и в отдельных сегментах легкого.

Симптомы крупозной пневмонии

В инкубационном периоде больной жалуется на недомогание, слабость, головную боль. Начало заболевания острое, с ознобом, повышением температуры (40 градусов), головными болями, рвотой. Область болевых ощущений в грудной клетке соответствует пораженной доле, чаще локализуется в нижних отделах. Боль усиливается при давлении, кашле, чиханье, иррадиирует в спину, брюшную полость, плечо, в бедро. Больной занимает приподнятое положение в кровати и лежит на больном боку, чтобы щадить пораженную сторону. В случаях глубокого расположения пневмонического очага, либо при поражении верхней доли иногда боли отсутствуют. Нередко боли локализуются в правом подреберье или правой илеоцекальной области и тем самым симулируют аппендицит, приступ желчнокаменной болезни, почечной колики.

Внешний вид больного На внешний вид больной цианотичен (губы), кожа красная (иногда влажная), румянец на щеках, обычно на пораженной стороне. На крыльях носа, губах, щеках – герпетические высыпания. Дыхание учащенное, поверхностное из-за резкой боли.

Исследования При выслушивании грудной клетки в начале заболевания определяется усиленное и более жесткое дыхание, крепитация, затем появляется бронхиальное дыхание. Далее в период рассасывания экссудата бронхиальное дыхание исчезает и вновь начинает выслушиваться крепитация, а перкуторный звук становится легочным.
В стадии серого и красного опеченения при перкуссии над пораженным участком выявляется абсолютная тупость, реже выслушивается ярко выраженное бронхиальное дыхание; отмечается усиление бронхофонии, голосового дрожания; в случаях закупорки бронха секретом, крепитация исчезает.

Температура Высокая температура держится несколько дней. Без лечения происходит критическое падение температуры, сопровождающееся слабостью, неполным пульсом, потоотделением, гипотонией.
После падения температуры она вновь может повышается – так называемый псевдокризис. Лечение сульфаниламидными препаратами и антибиотиками вызвало изменение характера температурной кривой – снижение температуры происходит в течение 48 часов (до нормы).

Мокрота при крупозной пневмонии Мокрота в начале заболевания бывает стекловидной, вязкой, тягучей; на вторые сутки она становится ржавой из-за распада гемоглобина, эритроцитов. Иногда, при сопутствующем митральном пороке сердце, также застое в МКК, мокрота становится кровавой. Она с трудом отхаркивается, очень липкой консистенции, прилипает к губам, зубам. В ней много лейкоцитов, эритроцитов, нити фибрина. При разрешении процесса мокрота легко отхаркивается, становится слизисто-гнойной.

Давление При крупозной пневмонии повышается давление в системе МКК, в результате наступает перегрузка правого сердца. При аускультации сердца на верхушке отмечаются систолический шум, тахикардия, усилен второй тон на легочной артерии; пульс достигает 120 в минуту. Интервал S – T на электрокардиограмме снижен, зубец Т уплощен или отрицательный. В тяжело протекающих случаях могут наблюдаться признаки диффузного поражения миокарда, сосудистый коллапс (обычно перед кризисом). Больной бледнеет, кожа покрывается холодным липким потом, отмечается резкая слабость, вены спадаются, пульс малого наполнения, АД снижается. При ослаблении ПЖ сердца на легочной артерии исчезает акцент второго, увеличивается ПЖ и печень, наступает резкий цианоз, набухают шейные вены.

При крупозной пневмонии может наблюдаться цианоз лица, рук, слизистых оболочек вследствие кислородного голодания, которое возникает из-за ослабления ПЖ сердца, нарушения газообмена в легких, также токсического поражения сердца и капилляров.

Анализы крови При крупозной пневмонии постоянно выявляется нейтральный лейкоцитоз (сдвиг влево), лимфопения и моноцитоз; РОЭ ускорена. Количество эозинофилов не изменяется или даже возрастает (при лечении). Сильное увеличение количества лейкоцитов ухудшает прогноз; лейкопению также следует отнести к неблагоприятным признакам. Для тяжелого течения болезни характерна выраженная токсическая зернистость нейтрофилов, т.е. индекс дегенерации бывает выше 50% (соотношение дегенеративных и нормальных нейтрофилов). Отмечается гипопротеинемия с уменьшением количества альбуминов и соответствующим увеличением процента глобулинов; уровень альфа-2 и гамма-глобулина повышается. Увеличено количество фибриногена и уменьшено число тромбоцитов. В тяжело протекающих случаях крупозной пневмонии отмечается «перекрест» между РОЭ и лейкоцитозом, т.е. снижение количества лейкоцитов сопровождается ускорением РОЭ. Количество хлоридов в анализах крови уменьшается (задерживаются в тканях).

Рентгенологическая картина Рентгенологическая картина зависит от фазы и стадии крупозной пневмонии, также от сроков начала лечения антибиотиками. В начале заболевания отмечается усиление легочного сосудистого рисунка, тени корней легких расширены. Вскоре появляются очаги затемнения, которые сливаются, охватывая всю долю или отдельные сегменты легкого. Стадия разрешения затягивается до 3-ех недель, когда восстанавливается нормальная прозрачность легочной ткани. Эти сроки значительно сокращаются при лечении сульфаниламидными препаратами, антибиотиками.
Иногда при лечении сульфаниламидами после клинического выздоровления длительное время сохраняется усиленная тяжистость легочного рисунка. Рентгенологическое исследование способствует выявлению осложнений крупозной пневмонии – абсцесса легкого, плеврита, карнификации.

Частые симптомы крупозной пневмонии Среди других симптомов при крупозной пневмонии могут наблюдаться рвота, отсутствие аппетита, повышенная жажда, склонность к запорам, метеоризм. Отмечается белый налет на языке. Иногда развивается желтуха, токсический гепатит. С первого дня болезни количество мочи уменьшается, она имеет высокий удельный вес, насыщенный красный цвет, содержит азотистые вещества – мочевину, мочевую кислоту (вследствие уменьшения клеточного распада) и очень мало натрия. При токсическом гепатите в моче выявляют уробилин, желчные пигменты. После кризиса (в первые дни) наблюдается усиление диуреза, обильное выделение натрия. В некоторых случаях сознание больных затемнено, спутано. Иногда возникает состояние возбуждения, особенно у больных, страдающих алкоголизмом. Возбуждение отмечается и после кризиса. До применения антибиотиков часто наблюдалась массивная крупозная пневмония с закупоркой воспалительным экссудатом крупозного бронха и развитием ателектаза. При этом на пораженной стороне не выслушивались крепитация и хрипы, дыхание не проводилось.

Атипичное течение болезни

Иногда наблюдается атипичное течение крупозной пневмонии, особенно у ослабленных больных. Заболевание начинается без озноба и протекает без значительного повышения температуры, но сопровождается тяжелым общим состоянием больных. Пневмония верхней доли обычно протекает тяжело, с высокой температурой и выраженными сердечно-сосудистыми изменениями. При центральной пневмонии очаг расположен в прикорневой зоне и с трудом определяется физическими методами исследования. Температура повышается, появляется озноб, выделяется ржавая мокрота, появляется лейкоцитоз. Диагноз устанавливают по данным клиники и рентгенологического исследования. Иногда восстановительный процесс может переходит с одной на другую долю с повторным повышением температуры. Эти блуждающие пневмонии чаще наблюдаются у лиц, ослабленных изнуряющими заболеваниями. В связи с применением современных методов лечения картина крупозной пневмонии изменилась. Повышение температуры не столь высокое; как правило, наблюдается литическое снижение ее, коллапс встречается весьма редко. Нередки случаи, когда болезнь протекает без лейкоцитоза или с весьма умеренным увеличением количества лейкоцитов. Редко встречаются менингеальные симптомы. Менее выраженными стали бронхофония, крепитация, изменения перкуторного звука.

Осложнения Иногда рассасывание выпота задерживается или прекращается и начинает развиваться цирроз легкого (карнификация), далее образуются бронхоэктазы. Аутолитические или протеолитические процессы обычно приводят к развитию гангрены, абсцесса легкого. Сопутствующий крупозной пневмонии фибринозный плеврит рассасывается полностью, но в части случаев остается утолщение висцеральной плевры. Пневмония иногда осложняется гнойным плевритом, что сопровождается новым повышением температура, значительным нейтральным лейкоцитозом и сильными болями в груди. В миокарде могут развиваться жировое перерождение, мутное набухание, мелкие воспалительные очаги. Происходят изменения и в сосудах МКК, так как правое сердце вынуждено работать при усиленном сопротивлении, вызванном запустеванием капилляров в пораженных участках. До применения современных методов наблюдалось осложнение крупозной пневмонии менингитом, чаще серозным.

Дифференциальный диагноз Болезнь следует дифференцировать с очаговой пневмонией, экссудативным плевритом, инфарктом легкого, острым аппендицитом, казеозной пневмонией, холециститом. Для экссудативного плеврита характерен более тупой лёгочный звук с косой верхней границей и треугольник Гарланда, резко выражена бедренная тупость. При левостороннем плеврите заполнено полулунное пространство Траубе. Для экссудативного плеврита не характерны острое начало, цикличность течения, ржавая мокрота. Диагностика обеспечивается плевральной пункцией и рентгенологическим исследованием, указывающим на наличие жидкости в плевральной полости. При очаговой пневмонии отсутствуют характерные смены стадий, описанных выше аускультативных и перкуторных данных, отсутствуют острое начало, высокая температура, ржавая мокрота. Трудности встречаются лишь при сливных пневмониях, когда рентгенологическое исследование мало помогает дифференциальной диагностике.

Отличия от туберкулезной казеозной пневмонии Туберкулезную казеозную пневмонию трудно отличить от крупозной, особенно в первые дни болезни, т.к. микобактерий туберкулеза в мокроте еще нет. При казеозной пневмонии чаще поражается верхняя доля, температура повышается постепенно, отсутствуют герпетические высыпания и цикличность течения заболевания.
Рентгенологическое исследование легких весьма ценно, также анализ мокроты, где в поздних стадиях болезни можно обнаружить туберкулезного возбудителя. Иногда крупозную пневмонию нелегко отдифференцировать от инфаркта легкого, который сопровождается кашлем и выделением мокроты с примесью алой крови. Более чем в 40% случаев рентгенологически обнаруживается клиновидная тень. Температура непостоянная, ремиттирующая, отмечается одышка, потливость; отсутствуют аускультативные симптомы, характерные для крупозной пневмонии. Иногда крупозная пневмония начинается сильными болями и в животе, симулируя острый холецистит, аппендицит, кишечную непроходимость, почечную колику.

Лечение При лечении используются современные методы, сульфаниламидные препараты, антибиотики. Лечение производится после качественного обследования больного, правильной диагностики. Схема лечения индивидуальна и зависит от формы (стадии) заболевания.

Ключевые слова: пневмонии, крупозной
  • Комментарии: [0]
  • Просмотров: 27283 |
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Воспользуйтесь нашими 20 советами для организации отличной свадьбыСвадьба — это прекраснейший праздник в жизни каждого человека.

И, чтобы он прошел «на уровне», мы хотим вам дать несколько основных советов по организации свадебного мероприятия:

1.    Записывайте все расходы, чтобы потом не запутаться.

2.    Заранее оговорите с любимой/любимым дату торжества.

3.    Оговорите количество приглашенных.

Не забудьте всех их пригласить на праздник за 1-2 месяца.

4.    Невесте нужно выбрать себе свадебное платье.

При заказе пошива свадебного платья по индивидуальным параметрам, необходимо приблизительно за 2 месяца обратиться в ателье. Тоже самое нужно сделать и жениху — определиться с костюмом.

Не тяните с заказом свадебного платья

5.    Закажите билеты/путевки.

Заранее закажите билеты, если решили поехать в свадебное путешествие.

6.    Заранее найдите и (вне свадебного сезона — за 2 месяца, в сезон — за 6 месяцев) закажите банкетный зал.

7.    Оговорите меню.

8.    Заранее найдите для себя фото- и видеооператора.

Здесь мы посоветуем воспользоваться услугами профи, а не доверять друзьям и любителям. Ведь это будет памятью на всю жизнь.

9.    Подберите и договоритесь с тамадой.

Прикиньте приблизительные необходимые свадебные обряды и выберите сценарий торжества.

10.    Подберите музыкантов.

Здесь действует такой же принцип, как и фотографом — друзья и любители могут напрочь испортить всю свадьбу не грамотным музыкальным сопровождением.

Музыка - это важная составляющая свадебного мероприятия

11.    Заранее подготовьте первый танец.

Если требуется, то обратитесь за помощью к хореографу. Также обсудите музыку первого танца с музыкантами.

12.    Подберите профессионального визажиста и косметолога.

Если позволяют средства, то сделайте заранее репетицию свадебного макияжа и прически, чтобы воочию оценить их красоту.

13.    Позаботьтесь об украшении зала. Это могут быть всевозможные как самодельные, так и покупные, свадебные плакаты.

14.    Определитесь с количеством людей, которые поедут с вами на регистрацию в ЗАГС.

Опять же, при наличии средств можно организовать выездную регистрацию на природе, что безумно красиво и сейчас очень модно.

Вот такая вот экзотическая выездная регистрация

15.    Обязательно украсьте машины.

Это могут быть шарики, специальные наклейки, ленточки и т.п. В особенности красиво смотрится украшение машины живыми цветами, но опять же оговоримся, что на это необходимо будет потратиться.

16.    За несколько дней жениху необходимо обратиться в салон цветов, где ему нужно будет заказать свадебный букет.

Приблизительно прикинуть вид букета вам поможет каталог букетов невесты http://svadba.lelisflowers.ru/katalog/bukety-nevesty/. Не забудьте забрать букет утром перед торжеством, а то бывают и такие случаи!!!))).

17.    Поговорите с приглаженными об их активности на свадьбе.

Попросите их активнее участвовать в конкурсной программе, танцах и т.д. Это обеспечит незабываемый на всю жизнь праздник.

Активность гостей и веселые конкурсы сделают свадьбу не забываемой

18.    Обязательно хорошенько выспитесь перед свадьбой.

Не стоит организовывать мальчишник/девичник перед праздником.

19.    Хорошенько продумайте прогулку после росписи в ЗАГСе.

Проявите свою яркую фантазию и вы этот день никогда не забудьте!

20.    Самое главное — ЛЮБИТЕ ДРУГ ДРУГА ВСЮ ЖИЗНЬ!!!

Удачи!!!

Свадебная прическа - греческая косаВсе более востребованными в последние времена становятся свадебные прически в греческом стиле.


Основные их отличия: эстетика и утонченность. Обычно, такие стилевые варианты причесок подойдут девушкам-невестам, у которых вьющиеся, длинные и густые волосы. Однако, есть способы, как сделать прически в греческом стиле на короткие волосы.

Главным видом данного стилевого направления является — греческая коса.


Греческая коса


Греческая коса


Если рассмотреть греческую косу, то отмечается, что она достаточно широко используется как для свадеб, так и в не праздничные дни. Стилисты-профессионалы изменили данную прическу, которая заплетается у лица и оборачивается вокруг головы, по-максимуму ее модернизировав. В наши времена можно найти огромнейшее количество вариаций создания греческой косы. На пример, сейчас заместо одной косички по окружности головы заплетают сразу несколько косичек. И здесь можно выразить различные фантазии. Некоторые стилисты даже вплетают специальные жгуты в волосы, которые отличаются по цветные. На самом деле является ложным мнением, что прически в греческом стиле способны творить только лишь стилисты-профессионалы. Это может сделать любая из женщин. Прическу такого стиля можно с легкостью исполнить в домашних условиях. Только нужно чуть-чуть натренированности. Однако же, если у вас нет уверенности в своих силах, а празднество уже на носу, то, конечно же, лучше довериться профессионалам. Это с экономит кучу времени и, банально, нервов.

Выбираем цвет, стиль, тематику Нового Года для ресторанаУже в ноябре мы видим атрибуты праздничного зимнего настроения везде, где только это возможно: на улицах, в витринах магазинов, в самих магазинах, в ресторанах, кафе и гостиницах.

Чего же ждут наши гости в канун новогодних праздников? Конечно же, праздничного настроения, напоминания о том, что праздник – это веселье, сюрпризы и подарки.

В первую очередь определите стиль, цвет и тематику, которые станут главными в ваших праздничных украшениях и сервировке, пройдут красной нитью и останутся в памяти гостей.

Например, это может быть большой красный журавль с золотым оперением, который так удачно попался вам в магазине. Он станет заметным украшением у входа в ресторан. В развитие темы вы заказали украшения из красного войлока в виде журавля, которые планируете связать вместе с полотняными салфетками серебряной лентой. Бумажные журавли разместятся на обложке меню, конвертиках с поздравлениями для гостей, на стойке администратора, будут подвешены к потолку в холле и зале ресторана. Аппликации из журавлей будут очень мило выглядеть на зеркалах в туалетных комнатах.

Какой бы ни была концепция заведения, украшая зал, нужно обязательно расставить акценты в следующих зонах: зона входа, холл, подоконники, стойка администратора, барная стойка, столы в ресторане, зоны отдыха на этажах гостиницы, к примеру, бассейн цена на который в праздники повышается, номера.

Выбирая символы и цвета для декора, помните, что они не должны диссонировать с интерьером, фирменными цветами и стилем заведения. Для ресторанов национальной кухни лучше придерживаться украшений и тонов, соответствующих национальной тематике.

Чтобы стиль и изысканность чувствовались во всем, лучше выбрать не более двух цветов, которые станут доминирующими в украшении интерьера. Или можно устроить фейерверк самых разных цветов. Это особенно уместно, когда проводится карнавал или детский праздник и когда интерьер выполнен в нейтральных тонах.

День Святого Валентина - День Всех ВлюбленныхУ нас в стране этот день  стали отмечать несколько лет назад.

Даже на сегодняшний день многие считают данный праздник чуждым нашему историческому быту, к нему поэтому относятся скептически. Но все равно он наступает в один из зимних морозных деньков, принося счастье всем влюблённым. 14 февраля — Валентинов день!

В стародавние времена в Италии правил Клавдий II — великий император, и именно в те времена случилась данная история. Грозный диктатор запретил своим бойцам жениться, так как считал, что привязанность и любовные чувства для хорошего воина только мешают. Лишь священнослужитель по имени Валентин тайно продолжал венчать влюблённых вопреки даже воле монарха. Священник был схвачен, брошен в тюрьму и осуждён на смертельную казнь. Священник оставил своей возлюбленной Джулии, дочери камерного-тюремного надзирателя, прямо перед самой казнью послание в форме сердечка, казнь состоялась зимой 14 февраля. И с этих пор и произошла знаменитая традиция в этот день дарить сердечки.

Накануне праздника алые сердечки — довольно трогательные валентиночки — в огромадном количестве продаются в магазине, но многие влюблённые предпочитают делать своими руками красивые шедевры . Валентинки, по наблюдениям, находятся на втором месте по популярности открыточками в особенно в католических странах, а первое занимают рождественские открытки.

Если имеется желание, то можно посвятить слова любви в День Св. Валентина не только своей любимой второй половинке, но и всем-всем, кого вы любите: родителям, друзьям, детям и т.д. Часто пишут на открытках разнообразные пожелания, возвышенные поздравления в прозе и стихах, признания в любовных чувствах,пишут иногда только имя получателя, надеясь на выразительность пылающих сердец! Зачастую девушки могут получаить от своих скромных поклонников признания в любви на анонимных валентинках. Интриги всегда сопутствуют любви.

Приятно получать в этот счастливый день от своего любимого милую валентиночку, но ещё приятнее получать подарки. Некоторые преподносят шоколад, тоже упакованный в виде сердечек — это один из самых популярных презентов. Что именно вы решите преподнести своему любимому человеку в этот праздничный день: плюшевого медвежонка или другую игрушку, конфеты, заказать доставку цветов, букет из бумажных цветов (например, прекрасные маки из бумаги сделанные своими руками или же купленные у дизайнеров), полезную вещичку, интересную безделушечку или же ужин в романтической обстановке при свечах — по большому счёту совершенно неважно.

Во все эпохи  основным любовным проявлением являются признания из самого сердца, которые нужно произносить чаще, а ещё не стоит забывать о трогательном отношении, заботе и внимании. Но помните, что праздник всех влюбленных, празднуемый 14 февраля — в году это не единственный день, когда можете открыто заявлять о своей влюблённости.