Популярные статьи
Народная медицина

sifiliticheskij-aortitСифилитический аортит  или сифилитическое воспалительное поражение аорты — это одно из проявлений висцерального сифилиса.

Этиология Сифилитический аортит чаще всего возникает через 15 лет после заражения сифилисом, вызванным бледной спирохетой, которая проникает в организм половым путем и в период внутриутробного развития плода через плаценту матери. Из-за плохих материально-бытовых условий и низкой санитарной культуры может наблюдаться и врожденный сифилис. Бледные спирохеты разносятся током крови в органы с дальнейшим развитием воспалительного процесса в этих органах. Одним из наиболее часто поражаемых органов является аорта с ее клапанами.

Патологическая анатомия сифилитического аортита

При сифилитическом аортите воспалительный гуммозный процесс поражает все слои аорты, но особенно средний (отсюда название – сифилитический мезаортит), чаще всего в восходящей и начальной частях аорты; поэтому поражение распространяется на клапаны и устье венечных артерий, также расположенные в начальной части аорты.
Сущность морфологических изменений в аорте заключается в образовании грануляционных гуммозных узлов и инфильтраций. Диффузные гуммозные разрастания распространяются на среднюю, наружную оболочки мелких артерий; иногда в них образуются тромбы или развиваются некротические процессы. В средней оболочке аорты возникают милиарные гуммы, очаги некроза, очаговые инфильтраты из лимфоидных, плазматических клеток, которые ведут к разрушению эластических, мышечных волокон, далее к замещению их рубцовой тканью; последняя под давлением крови выпячивается диффузно или ограниченно, т.е. возникает аневризма аорты.

Специфическое поражение, помимо средней оболочки, захватывает наружную и внутреннюю оболочки. Последняя становится шероховатой и неровной («шагреневой») из-за образования и разрастания в ней соединительной ткани. В интиме аорты при атеросклерозе появляются липоидные бляшки, которые в дальнейшем могут обызвествляться. Переход сифилитического процесса на полулунные клапаны завершается склерозом и утолщением их и ведет к пороку сердца – недостаточности аортальных клапанов.

Клиническая картина

Заболевание длительное время протекает незаметно для больного и часто лишь при рентгенологическом исследовании выявляется увеличение тени аорты. В дальнейшем клинико-лабораторные исследования подтверждают диагноз. В других случаях больные обращаются к врачу с болью в области грудины, которая связана с физическим или нервным напряжением и проходит под влиянием нитритов.

Эти боли чаще всего возникают при нарушении коронарного кровообращения в результате специфического поражения устьев коронарных артерий. Нередко боли за грудиной носят постоянный характер и не проходят под влиянием нитритов. Такие боли связаны с возникновением инфильтратов в наружной оболочке аорты вокруг сосудов, нервов и раздражением нервных сплетений при каждой систоле (аорталгия). В запущенных случаях сифилитического аортита отмечается сочетание приступов стенокардии с явлениями недостаточности аортальных клапанов, гипертрофией левого желудочка, диастолическим шумом на аорте; пульс скорый и высокий, в ночное время наблюдаются приступы сердечной астмы. Иногда приступы удушья бывают единственной жалобой больных сифилитическим аортитом.

Исследования

При объективном исследовании аорта и сосудистый пучок расширены, что подтверждается перкуссией и рентгеноскопией (расширение восходящей части аорты и ее ветвей), иногда отмечается пульсация в яремной ямке. Во время выслушивания сердца определяется систолический шум на аорте, также на верхушке, акцент второго тона на аорте. Часто прослушивается систолический шум на грудине при поднятых вверх руках (симптом Сиротинина – Куковерова), что связано со значительным смещением магистральных сосудов в грудной клетке при аортите.
Нередко пульс различен на обеих руках. При поражении клапанов аорты возникает клиническая картина их недостаточности, как и при соответствующем ревматическом пороке. На ЭКГ выявляются характерные изменения лишь при выраженной коронарной недостаточности или клапаном пороке сердца.

В более раннем периоде болезни клиническая картина менее отчетливая и на мысль о сифилитическом аортите наводят приступы стенокардии, аорталгии, при которой боли не связаны с физическим напряжением и не прекращаются после приема нитроглицерина. Нередко у таких больных обнаруживаются признаки сифилитического поражения других органов – центральной нервной системы, печени, костей. Реакция Вассермана в большинстве случаев положительная.
Большое значение для диагностики сифилитического аортита имеет анамнез, позволяющий выявить симптомы перенесенного в прошлом сифилиса: наличие болезненных язв на половых органах, периодически появляющиеся сыпи, ночные боли в костях, самопроизвольные выкидыши и т.д.

Осложнения сифилитического аортита

Наиболее грозным осложнением аортита является аневризма аорты (т.е. ее восходящая часть), которая бывает ограниченной либо диффузной. Диффузные аневризмы делятся на веретенообразные, цилиндрические, ограниченные – на мешковидные, воронкообразные и кольцеобразные. Аневризма сдавливает пищевод, нервы, трахею и вызывает тем самым различные изменения. При сдавливании левого возвратного нерва возникает охриплость голоса, иногда афония, при сдавливании симпатического нерва в области шейного узла – потливость половины лица и синдром Горнера (птоз верхнего века), иногда происходит сужение глазных щелей, зрачка, западение глазного яблока. Если происходит давление на нервные корешки спинного мозга, то образуются сильные боли в груди.

Иногда аневризма, достигая грудной стенки, своим давлением способна разрушить кости грудины, хрящи, позвонки, ребра и выпячивается наружу под кожу. В некоторых случаях может возникнуть разрыв аорты. Рентгенологически определяется расширение восходящей части дуги аорты. Весьма тяжелое изменения наблюдаются при сдавлении аневризмой органов средостения. В случаях сдавления верхней полой вены набухают шейные вены, лицо, грудь, руки становятся отёчными. Сдавление трахеи вызывает лающий кашель, затруднённое дыхание; при сдавлении левого бронха возникает свистящее стридорозное стенотическое дыхание. Большая аневризма может отдавливать книзу левый бронх со смещением вниз трахеи и гортани. Если при этом слегка приподнять пальцами край перстневидного хряща, отчетливо видна пульсация гортани (симптом Оливера – Кардарелли).

Течение болезни Заболевание протекает длительно. Иногда тромботические массы, выполняющие аневризматический мешок, становятся плотными, в них откладывается известь. Это редкие случаи благотворного течения аневризмы. Иногда же тромботические массы становятся источником эмболии в сосуды БКК.

Лечение и профилактика В начале заболевания назначают сердечно-сосудистые и антиспастические средства, затем противосифилитические, начиная с йодистого калия. В дальнейшем назначают: биохинол, новарсенол; антибиотические средства. Иногда прибегают к хирургическому удалению аневризмы.
Профилактика заключается в санитарно-просветительной работе и тщательном лечении начальных форм сифилиса.

  • Комментарии: [0]

otsutstvie-pulsaБолезнь отсутствия пульса, по-другому артериит дуги аорты либо синдром дуги аорты, панартериит — гиперергический панаортит и панартериит магистральных артерий с развитием окклюзии сосудов, нарушающей приток крови к органам. Болеют преимущественно молодые женщины, однако могут болеть и дети, и пожилые люди.

Причины синдрома отсутствия пульса

Установлен гиперергический характер заболевания, иммунологическая основа которого подтверждается обнаружением в крови антиаортальных антител, иммунных комплексов в стенках пораженных сосудов. Антигенами, вызывающими сенсибилизацию организма, могут быть бактериальные токсины, лекарственные средства, химические факторы. В качестве провоцирующих заболевание факторов могут выступать переохлаждение или чрезмерная инсоляция, экстремальные воздействия на организм.

Стадии заболевания Морфологически выделяют 3 стадии заболевания (острую, подострую, склеротическую) и 3 анатомических варианта поражения аорты — стенозирующий, аневризматический и деформирующий. Характерно преимущественное поражение супрааортальных артерий. В них развивается аллергический панартериит с локализацией деструктивных, инфильтративно-пролиферативных и фибропластических процессов преимущественно в интиме сосудов. В результате возникают прогрессирующий склероз и стенозирование крупных артериальных стволов.

Типично системное поражение кровеносных сосудов. Чаще поражаются ветви дуги аорты, также проксимальный отдел брюшной аорты, могут вовлекаться в процесс экстраорганные артерии почек, сердца, головного мозга (развитие облитерирующего эндартериита). В финале заболевания иногда отмечаются поражения и внутриорганных артерий, сходные морфологически с васкулитами при узелковом периартериите. При этом могут поражаться коронарные, почечные, мозговые артерии, порой — легочная артерия и ее ветви (синдром Айерсы).

Клиническая картина

Клиническая картина основывается на 4 основных синдромах. Ишемический синдром наиболее характерен для болезни Такаясу. Проявляется недостаточным кровообращением преимущественно верхней части туловища (рук, головного мозга, органа зрения), реже — почек, сердца и еще реже ног. Отмечаются парестезии, онемение и повышенная зябкость рук, утомляемость. Постепенно ослабевает, затем исчезает пульс на лучевых, подключичных, сонных, височных артериях. Кисти становятся бледными, иногда цианотичными, несколько отечными, возможен гиперкератоз ладонных поверхностей. Постепенно развивается атрофия мышц конечностей. Если в процесс вовлекаются сонные артерии, то возникают симптомы ишемии головного мозга, офтальмологическая симптоматика, нередко выступающая на передний план. Поражение коронарных артерий, также вовлечение почечных артерий приводит к реноваскулярной гипертонии, отличающейся стабильным высоким АД.

Синдром коллатерального кровообращения проявляется расширением поверхностных вен в области грудной клетки, узурами нижних краев ребер, определяемыми рентгенологически. Указанные изменения возникают в результате развития у больных окольного кровообращения из-за окклюзионного поражения магистральных артерий. Обильная сеть коллатералей имеет компенсаторный характер — способствует сохранению кровоснабжения верхней половины туловища и ослаблению ишемического синдрома.

Синокаротидный синдром возникает при перемене положения тела, поворотах головы в сторону, иногда — спонтанно. Проявляется головокружением, порой с потерей сознания, судорогами. Возможны нарушения психики.
Гипертонический синдром диагностируется по повышению АД на непораженной руке либо ногах. Наиболее часто его причиной является поражение почечных или сонных артерий. В связи с возможным повышением АД на ногах заболевание иногда называют инвертированной коарктацией аорты. Помимо основных клинических синдромов наблюдаются признаки ИБС (коронарный синдром), симптомы поражения центральной, периферической нервной системы, выраженная офтальмологическая симптоматика с прогрессирующим снижением зрения. Возможно поражение брыжеечных артерий, приводящее к абдоминальной ишемии, болевому, расстройству функции кишечника, иногда развиваются симптоматика «острого» живота, эндокринные расстройства. Общая симптоматика проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, лихорадкой, потерей массы.

Лабораторные показатели синдрома отсутствия пульса

При диагностике играют вспомогательную роль, поскольку специфические изменения отсутствуют. В периоде обострения заболевания наблюдаются лейкоцитоз, увеличение острофазовых показателей и СОЭ, умеренная анемия. При иммунологических исследованиях в крови обнаруживаются антиаортальные антитела, в культуре лимфоцитов — реакция бласттрансформации.

Диагноз Он обычно основывается на клинико-ангиографических данных. Дифференциальный диагноз необходим с заболеваниями, приводящими к синдрому отсутствия пульса — атеросклеротическим поражением артерий, тромбозом артерий, аномалией их развития, сдавлением сосудов опухолью, увеличенными лимфоузлами.

Течение Болезнь характеризуется хроническим, медленно прогрессирующим течением, склонностью к рецидивам. При проведении адекватной терапии наблюдаются длительные ремиссии с сохранением трудоспособности больных.

Лечение Проводится кортикостероидными гормонами, нестероидными противоревматическими средствами, антиагрегантами, аминохинолиновыми препаратами, препаратами, которые участвуют в периферическом кровообращении (компламин, стугерон, ангиотрофин). В стационарных условиях применяются курсовое лечение гепарином, гипотензивные препараты, коронаролитики.

При выраженном стенозе, окклюзии аорты, магистральных артерий, значительно нарушающих гемодинамику, производится резекция пораженного сегмента (протезирование либо шунтирование). Санаторное лечение показано в периоды ремиссии в местных санаториях кардиологического профиля.

  • Комментарии: [0]

rasslaivayusha-anevrizma-aortyРасслаивающая аневризма аорты характеризуется разрушением внутренней и средней оболочки (частично) аорты язвенным атеросклеротическим процессом; реже она возникает вследствие сифилитического поражения. В средней оболочке аорты образуется полость между ее слоями, заполняющаяся излившейся в нее кровью; стенки ее покрываются эндотелием и возникает как бы нормальный просвет артерии.

Расслаивающая аневризма аорты встречается преимущественно у мужчин, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом. Обычно разрыв происходит в восходящей части аорты и крайне редко — в других участках. Протяженность расслаиваемой стенки аорты различна; случаются случаи, когда оно распространяется от устья аорты и до ее разветвления. Поперечник аорты сильно увеличивается.

Симптомы аневризмы аорты

Больные чаще жалуются на резкие боли за грудной клеткой с отдачей в предплечье, шею, также в подложечную область, с иррадиацией в поясницу и спину. Расслаивающая аневризма аорты иногда сопровождается коллапсом, потерей сознания, в некоторых случаях, чаще у пожилых людей возникающей резкой одышкой, которая переходит в удушье. Также имеют место рефлекторные нарушения, которые связанны с нервно-психической сферой: потеря ориентировки, возбуждение, судороги. В редких случаях расслаивающая аневризма аорты проходит незаметно для больных. В дальнейшем присоединяется повышение температуры тела, лейкоцитоз, анемия. Иногда отмечается разница пульса на лучевых артериях (вследствие прижатия подключичной или безымянной артерии), ослабление пульсации артерий нижних конечностей по сравнению с артериями рук. На аорте выслушивается диастолический шум из-за расширения аортального кольца, если аневризма достигает устья аорты. При электрокардиографическом исследовании отмечают деформацию начальной части желудочного комплекса, смещение S – T интервала вниз от изоэлектрической линии, инверсию Т зубца, однако эти изменения не типичны для расслаивающей аневризмы.

Признаки расслаивающей аневризмы аорты

Ряд характерных признаков способствует установлению места прорыва при расслаивающей аневризме. Так, боль в районе живота, дегтеобразный стул, кровавая рвота свидетельствуют о вовлечение в процесс брыжеечных и желудочных артерий. Если расслаивающая аневризма прорывается в легкие и плевру, развивается кровохарканье; при этом приходится проводить дифференцированный диагноз с пневмонией, опухолью легких, туберкулезе легких. Если произошел прорыв аневризмы в полость перикарда, то в ней начинает скапливаться излишняя кровь, увеличивается абсолютная тупость сердца. Требуется консультация специалиста. Лечение. Симптоматическое.

  • Комментарии: [0]
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Новый год - мой любимый праздникХотя на улицы и жаркое лето, но у мне захотелось прохлады и написать о своем любимом празднике — Новый Год.

Новый год — мой любимый праздник, я всегда жду его с нетерпением. Когда уже недели две остается до Нового года, все друг у друга спрашивают: «Ну как, ты чувствуешь, что скоро Новый год?».

Это какое-то особое предчувствие, ожидание чуда, волшебства, даже в воздухе присутствует какой-то особый аромат, аромат перемен. Ведь все планируют что-то начать, что-то сделать в Новом году. Привычные улицы превращаются в сказочные — все горит разноцветными огоньками, все улыбаются, поздравляют друг друга. И встречают Новый год всегда весело, ведь как встретишь, так целый год и пройдет.

Что можно сделать?

Во-первых, заранее мы убираемся в доме, как раз самое время избавиться от ненужных вещей, оставить это в прошлом (раздать долги, помириться, простить все обиды — тоже не помешает), чтобы ничего не мешало идти вперед.

Потом украшаем дом. Тут, конечно, у кого на что хватит фантазии: вырезаем снежинки, можно рисовать на окнах специальными маркерами с «блестяшками».

Ну и елочка, конечно! У кого детки еще маленькие, чтобы не было неприятностей, лучше украсить елочку конфетками, игрушками, которые не бьются.

Конечно же, приготовить друг другу подарки. Можно как-то интересно их упаковать — в мешочки, например. А можно их выдавать по частям, как приз за какой-то конкурс.

Наряды (как же без них?) пошить, купить или просто использовать маски, шапочки.

Мы провожаем всегда сначала Старый год. Можно сделать такой ритуал: каждый пишет на бумажке все, что ему не нравилось в прошлом году, неудачи, промахи, все, что бы не хотелось повторять в Новом году. Потом сложить все бумажки в ритуальную чашу, например, в половинку скорлупы от кокосового ореха, и сжечь. А после вспомнить, что в Старом году было хорошего и радостного, и записать в «Семейный Дневник Счастливых Моментов».

Когда часы бьют 12, все обычно загадывают желания. А можно эти желания записать и сложить в шкатулку или бутылку и спрятать или закопать. А на следующий Новый год найти.

Чем заняться еще? Шуточные конкурсы, игры. Например, можно прятать что-то вкусное или подарок, и тот, кому это предназначается, ищет («горячо-холодно»). Или же кто больше стишков или песен знает про зиму и Новый год. С маленькими детками можно играть в «Найди игрушку». Повесить шарики или игрушки с изображением зверушек, например. И говорить: «Кто быстрей всех найдет на елочке зайчика или посчитает, сколько на ней шариков, сосулек…». И призы всем участникам. Еще гороскопы для каждого. Придумать самим или выписать.

Гадания. Нарисовать символы, например, кораблик — путешествия, домик — переезд, собачка — новые друзья, молоток — новая работа. И вытягивать из шапки Деда Мороза. Если взрослых много, можно с детками поиграть в игру «Угадай, где мама (папа)?». Завязать глаза и наощупь угадывать, кто из взрослых, например, мама, дотронулся.

Под Новый Год решил купить квартиру в Донецке? Это абсолютно правильное решение. Цены на недвижимость растут постоянно, поэтому лучше купить квартиру в Донецке в старом году, чем ждать сюрпризы от нового года.

Счастливого всем Нового года!

Цветы на Новый ГодСамым оригинальным букетом являются, пожалуй, букет, приуроченный к определенному празднику.

К примеру, к такому семейному доброму празднику, как Новый год.

Испокон веков праздник Нового года у всех ассоциируется с запахом мандаринов и хвои, и поэтому цветочные магазины предлагают оригинальные композиции с веточками натуральных сосен и елей.

Новый год – это ожившие в миг волшебство и сказка. На светлое будущее многие питают надежды именно в дни новогодних и рождественских праздников. И взрослые и дети загадывают заветные желания, все верят в сказку и волшебство. Если вы хотите своих близких удивить, то, непременно, им подарите неповторимые минуты счастья.

Купить цветы с доставкой можно всегда неповторимыми и оригинальными. Они всегда привлекают внимание, и никого не оставляют равнодушным. Поверьте, выглядеть это будет незабываемо и гармонично.

Серпантин, мишура, свежих цветов тонкий запах, а также запах хвои – что романтичнее может быть?

Тем более, если вы заказываете новогодние букеты через хороший интернет-магазин, то можете абсолютно быть уверены, что цветы будут всегда свежие и высочайшего качества, а еще заказав курьерскую доставку цветов, ваш букет обязательно будут доставлен в назначенное место, в определенное время.

Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.