Популярные статьи
Народная медицина

bronxoektaticheskaya-boleznБронхоэктатическая болезнь — это хроническое заболевание легких и бронхов, протекающее с патологическими расширениями бронхов – бронхоэктазами и инфицированием их. При этом инфицированные бронхоэктазы заполняются гнойным содержимым, а в окружающей ткани возникают деструктивные изменения с поражением бронхо-легочного аппарата.

Этиология и патогенез
Бронхоэктазы бывают приобретенного, врожденного характера. Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате коклюша, кори, бронхита, пневмонии, плеврита, туберкулеза, сифилиса, пневмокониоза, отравления боевыми веществами, после воспалительных процессов в ткани бронхов, огнестрельных ранений.

Бронхоэктазы врожденного типа образуются во внутриутробном периоде в результате ателектаза легких, патологического развития бронхов.
В большинстве случаев данная болезнь образуется в результате рецидива хронического бронхита после пневмонии. В процесс вовлекаются альвеолы и окружающая ткань. Иногда вокруг бронхов, альвеол образуется рубцовая ткань (неблагоприятный исход болезни). В таких случаях лимфообращение, кровообращение бронхов нарушаются, в них развиваются застойные явления, набухание слизистой оболочки. При этом бронхиальная проходимость нарушается выделяемой слизью и гноем и может возникнуть обтурация бронхов.

При различных процессах в плевре, легких — токсического, механического, либо воспалительного характера — развивается ограниченный или диффузный пневмосклероз с явлениями перибронхита, бронхита. Бронхи при этом теряют тонус и постепенно расширяются, теряется эластичность в пораженном участке. Здоровая ткань легких начинает растягивать измененную ткань, также бронхи. В патогенезе заболевания придается значение и нарушениям нервной регуляции, а также питания бронхов вследствие различных изменений в системе бронхиальных артерий.
Бронхоэктазы чаще всего образуются в левом легком (нижние доли). Так как левый бронх немного уже правого. Бронхоэктазы локализуются в нижних долях при худших условиях дренажа.

Патологическая анатомия бронхоэктатической болезни

По форме бронхоэктазы делят на цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные. Слизистая оболочка бронхов гиперемирована, воспалена, иногда изъявлена. В стенках бронхов происходит развитие значительных структурных изменений, атрофия, а затем гибель мышечных волокон. Также могут наблюдаться дистрофические изменения в хрящах. Диаметр расширенного бронха около 2 см (бывают исключения).

Клиническая картина
На начальном этапе заболевания у больных образуется кашель с мокротой. При аускультации выслушиваются свистящие хрипы. У таких больных случаются частые плевриты, пневмонии, обострения хронического бронхита. Выделяется слизисто-гнойная мокрота, в редких случаях с кровью. Во втором периоде заболевания больных беспокоят приступы кашля в утренние часы, с выделением обильного количества мокроты слизисто-гнойного характера с очень неприятным запахом. Мокрота трехслойная, не содержащая эластических волокон. Для этого периода характерно кровохарканье. При некоторых формах болезни кашель с мокротой длительное время отсутствует и ведущими симптомами являются периодически повторяющиеся легочное кровотечение и кровохарканье. Это относится к сухим формам бронхоэктатической болезни.

Исследования болезни. Симптомы
При исследовании мокроты обнаруживают стрептококки, пневмококки, стафилококки, бациллы Пфейфера, Фридлендера.

Температура повышается вследствие задержки мокроты, при обострении катаральных легочных явлений и держится до затухания всего процесса, сопровождаясь цианозом, одышкой. В запущенных случаях развивается нарушение питания, появляется бледность, синюшность, одутловатость лица. Фаланги пальцев рук напоминают «барабанные палочки».
Данные аускультации, перкуссии зависят от глубины, степени изменений в легких, бронхах. Наблюдается расширение межреберных промежутков и ограничение подвижности грудной клетки (бочкообразная форма грудной клетки). Во время перкуссии выявляется притупление, которое становится особенно выраженным при перифокальных воспалительных инфильтратах, фиброзно-плевральных наложениях. После отхаркивания мокроты иногда обнаруживается тимпанит. Аускультативные данные зависят от сопутствующих плевральных, легочных наслоений, их величины, фазы развития, также локализации. Выслушивается ослабленное, местами жесткое дыхание, реже бронхиальное. Характерны влажные хрипы. Характер и количество хрипов меняются в зависимости от степени заполнения мокротой просвета бронхов.

В крови отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, РОЭ ускорена при осложнениях, обострениях процесса. При затихании процесса состав крови нормализуется. Иногда происходит развитие анемии в связи с общей интоксикацией. При возникновении легочной недостаточности и токсемии наблюдается эритроцитоз. После введения контрастного вещества в бронхи при рентгенологическом исследовании возникает картина «дерева с листьями», здоровые бронхи напоминают «дерево без листьев».

Течение и осложнения болезни

Изменения в сердечно-сосудистой системе в начале заболевания мало выражены. В дальнейшем больные ощущают одышку, сердцебиение, далее появляются отеки нижних конечностей; увеличивается печень, набухают шейные вены, появляется асцит. Все эти нарушения возникают в результате постепенного развития легочно-сердечной недостаточности, которая является следствием изменений в альвеолах, капиллярах МКК, вызванных эмфиземой легких, пневмосклерозом – этими неизбежными спутниками бронхоэктатического заболевания. При пневмосклерозе некоторая часть альвеол начинает гибнуть, другая часть вызывает сужение капилляров, которые проходят в межальвеолярных перегородках. В начале появляется дыхательная недостаточность, проявляющаяся цианозом, одышкой. Затем начинает развиваться коллатеральное кровообращение (через артерио-венозное соустье) и кровь из легочной артерии через вены бронхов и анастомозы частично поступает в легочные вены, т.е. минуя МКК, и остается недоокисленной.

При легочной недостаточности наблюдаются частые перифокальные пневмонии, когда высушивается большое количество хрипов. Основным симптомом легочной недостаточности является одышка. О первой степени дыхательной недостаточности говорят если одышка появляется при сильном физическом напряжении; при второй степени одышка возникает уже при незначительной нагрузке, а при третьей степени беспокоит больных даже в покое. Другим важным признаком легочной недостаточности является цианоз, зависящий от снижения насыщения крови кислородом 90% вместо 98% в норме. В крови отмечается компенсаторное увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в ответ на гипоксемию. Цианоз в отличие от цианоза сердечного происхождения распространен по всему телу. В самый поздний этап легочно-сердечной недостаточности увеличивается печень, набухают шейные вены, появляются отеки, асцит. Далее процесс развивается со значительной интоксикацией, тяжелыми осложнениями (амилоидным нефрозом, амилоидозом, септикопиемией, метастатическим абсцессом легкого, которые крайне опасны).

Дифференциальный диагноз
Данную болезнь дифференцируют с туберкулезом, абсцессом легкого. Должна быть отрицательная туберкулиновая проба. Дифференциальный диагноз с абсцессом легкого несколько затруднен. Помощь в диагностике оказывают лабораторные исследования мокроты: (двухслойная) имеющая эластические волокна.

Прогноз
Трудоспособность во многом зависит от фазы болезни: в начале болезни она иногда сохранена, а на последних этапах – резко снижена.

Лечение и профилактика

В период ремиссии обязательны пребывание на воздухе, лечебная гимнастика, закаливание организма, высококалорийная пища, богатая животными белками, содержащая витамины. В период обострения показан постельный режим и госпитализация. Лечение должно начинаться как можно раньше.
Из консервативных методов наибольшее значение имеет лечение антибиотиками, особенно при интратрахеальном введении. В ряде случаев применяют сульфаниламидные препараты вместе с антибиотиками. Для освобождения бронхов от гноя применяют дренаж, отсасывание бронхоскопом. Помогают отхаркивающие, бронхолитические препараты, протеолитические ферменты. При легочной и легочно-сердечной недостаточности назначают ингаляции кислорода, сердечные гликозиды.

Больным с начальной формой данной болезни необходимо санаторное лечение, также на курортах Крыма, в районах с теплым, сухим климатом.

Профилактика заключается в своевременном лечении бронхита, пневмонии, кори, коклюша, болезней верхних дыхательных путей, синуситов, тонзиллитов. Необходимо устранять вредности профессионального характера и вести борьбу с курением, злоупотреблением алкоголем.

  • Комментарии: [0]
diseases women

Среди болезней половых органов у современных женщин встречаются пороки развития или неправильное положение половых органов, возникают воспалительные и опухолевые заболевания, заболевания молочной железы и т.д. Как выявить и предовратить эти «женские» заболевания?

Пороки развития половой системы

Пороки развития наблюдаются сравнительно редко, их причинами могут быть инфекционные заболевания, интоксикации, перенесенные матерью во время беременности. Они могут выражаться как в нарушении анатомического строения половых органов (отсутствие матки, влагалища, удвоения их и др.), так и в задержке их развития — инфантилизме.

При некоторых видах пороков развития, например при удвоении матки, влагалища, функции половых органов могут не нарушаться: сохранены менструации, женщины беременеют и рожают.

Отсутствие влагалища сопровождается аменореей (отсутствием менструаций; половая жизнь невозможна. Этот порок развития лечат оперативными методами.

Неправильное положение половых органов, особенно матки, ее смещение вниз вплоть до выпадения из половой щели, загибы и перегибы связаны с нарушением тонуса матки, это может приводить к частичному или полному бесплодию.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

В половых органах женщины, чаще в матке и яичниках, могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Из доброкачественных наиболее часто встречаются миома матки (фибромиома) и киста яичников. В большинстве случаев при миоме нарушается менструальный цикл (обильные продолжительные месячные вплоть до маточного кровотечения).миома матки может протекать бессимптомно, однако при этом могут происходить самопроизвольные аборты, наблюдаться бесплодие. Миома выявляется при гинекологическом осмотре или ультрасонографической диагностике.

Киста яичника может ничем не проявляться и часто обнаруживается лишь при тщательном гинекологическом обследовании. Однако возможен перекрут кисты, что сопровождается резкими болями внизу живота, рвотой, иногда повышением температуры. Такие больные нуждаются в срочной госпитализации для хирургического лечения.

Злокачественные опухоли (рак матки и яичников) часто возникают в климактерическом и близком к нему периоде. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения онкологических заболеваний все женщины должны 2 раза в год посещать гинеколога, даже если их ничто не беспокоит и они чувствуют себя вполне здоровыми.

Воспалительные заболевания половых органов

Причиной воспалительных заболеваний половых органов является попадание болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщины. В зависимости от преимущественного поражения тех или иных половых органов различают следующие болезни:

• фаднексит — воспаление придатков матки;
• эндометрит — воспаление матки;
• цервицит — воспаление шейки матки;
• эрозия шейки матки;
• кольпит — воспаление влагалища;
• вульвит — воспаление наружных половых органов.

Попаданию болезнетворных микроорганизмов в половые пути женщин способствует несоблюдение правил личной гигиены и гигиены секса, а также случайные половые связи, которые, кроме того, чреваты опасностью заражения такими опасными инфекциями, как трихомониаз, гонорея и сифилис. Кроме того, при ослаблении организма инфекция может быть занесена в половые органы женщины по кровеносным и лимфатическим сосудам. Таким путем возникает, например, туберкулез половых органов, не передающийся половым путем.

Заболевания молочной железы

Наиболее распространенными заболеваниями молочной железы являются опухоли, мастопатия и мастит. На состояние молочной железы в той или иной степени влияют заболевания органов эндокринной системы. У девушек, так же как и у женщин, при нарушении функции яичников могут развиться доброкачественные опухоли молочной железы.

Гормональные нарушения так же могут быть причиной мастопатии. Эти опухолевидные образования в молочной железе чаще наблюдаются у нерожавших и некормивших женшин; в дальнейшем эти изменения могут привести к образованию опухоли. Предрасполагают к ее развитию также ушибы и воспалительные процессы в молочной железе и оставшиеся после них рубцы. Воспалительные процессы в молочной железе (мастит) чаще возникают в период кормления ребенка при возникновении трещин на сосках.

Предупреждению болезней молочной железы способствует своевременное лечение заболеваний органов половой системы, а также соблюдение правил личной гигиены, особенно в период беременности и в послеродовом периоде, и правил кормления ребенка грудью. Нельзя резко прекращать вскармливание грудью; если к этому вынуждает временная необходимость, следует (для сохранения секреторной функции железы) сцеживать молоко при помощи молокоотсоса.

При обнаружении каких-либо уплотнений в молочной железе нужно обратиться к врачу. Для своевременного выявления изменений в молочной железе в лечебных учреждениях проводится флюорография и рентгенография (маммография) этого органа.

Венерические болезни

Особое место среди заболеваний половых органов занимают венерические болезни — инфекции, передаваемые от одного человека другому половым путем. Под половым путем подразумевается вагинальный, анальный или оральный секс. К венерическим болезням относятся хламидиоз, гонорея, сифилис и генитальный герпес. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) также часто относят к болезням, передаваемым половым путем, но он может передаваться и другими путями. У каждой из таких болезней свои симптомы, но для большинства типичны выделения из влагалища и открытые язвы или волдыри в области половых органов.

К сожалению, на ранних стадиях у венерических болезней зачастую нет заметных симптомов. Кроме того, человек может болеть одновременно несколькими болезнями. Например, гонореей и хламидиозом. И часто заражаются одновременно. При подозрении на венерическую болезнь, необходимо без промедления обратиться к врачу.

Средства народной медицины от некоторых болезней половой системы у женщин

• При опущении матки: смешать измельченную скорлупу 5 яиц и 9 мелко нарезанных лимонов с кожурой, настоять 4 дня и добавить 0,5 л водки. Пить по 50 мл три раза в день.
• При скудных менструациях применяются листья руты. Вскипятить 1/2 стакана воды и уменьшить огонь до такой степени, чтобы кипение воды почти прекратилось. Положить в воду 4 г резаных листьев руты и варить 15 мин, не допуская кипения. Процедить, принять всю дозу утром натощак и после этого в течение 5-6 ч не есть. Такую процедуру выполняют 1 раз.
• При отсутствии менструации: залить стаканом кипятка 1 ст. л. ягод и 1 ст. л. веточек можжевельника с хвоей и кипятить на малом огне 5 минут. Пить небольшими глотками через каждые 2 часа в течение дня.
• При обильных и болезненных менструациях применяется полевой хвощ. Заварить 2 стаканами крутого кипятка 1 ч. л. травы. Принимать при сильных болях и обильном кровотечении каждые 2 ч по 1 ст. л. при стихании болей и уменьшении кровотечения принимать по 1 ст. л. 3 раза вдень.
• При болезненных месячных смешать: траву спорыша — 1 часть, траву хвоща палевого — 1 часть, траву золототысячника — 3 части, траву лапчатки гусиной — 5 частей. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить, добавить 1 ст. л. меда. Выпить глотками в течение дня.
• При болезненных и нерегулярных менструациях: заварить стаканом кипятка 1 ч. л. измельченного корня девясила, кипятить на малом огне 10-15 минут и настоять 30 мин. Пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
• При нарушении менструального цикла: заварить 1 л кипятка 2 ст. л. цветков и листьев календулы, настоять ночь в термосе. Пить вместо чая 3 раза в день.
• При первых признаках затвердевания или воспаления груди прикладывать к ней паровые компрессы: 6-8 слоев хлопчатобумажной ткани, смоченной в терпимо горячем настое цветков ромашки аптечной. Заменить настой ромашки может мешочек с терпимо горячим полусваренным ячменем, который держат в течение 20-30 мин. После следует отсосать застоявшееся молоко с помощью специальных приспособлений, продаваемых в аптеках.
• Залить 50 г измельченных цветков календулы 0,5 л 70%-ного спирта, настаивать в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Делать спринцевания настойкой, разбавленной в пропорции 1:10 водой при трихомонадном кольпите. Материал подготовлен специально для сайта: Женский врач

  • Комментарии: [0]

revmatizmРевматизм — это системное воспалительное часто рецидивирующее поражение не только соединительной ткани, но и множества других органов в организме человека. Локализация данной болезни затрагивает сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат. Ревматизм может поражать любые органы. Болеют ревматизмом преимущественно молодёжь и дети. Во взрослом и пожилом возрасте первичный ревматизм выявляется крайне редко.

Мужчины заболевают ревматизмом реже, чем женщины. Многочисленные эпидемиологические данные, результаты клинических наблюдений, иммунологических и других экспериментальных исследований показали связь стрептококка с ревматизмом. Подтверждающим фактором является увеличение заболевших после вспышек ОРЗ. Определенное значение медики предают L –формам стрептококка.

Из крови больных выделена культура L форм стрептококка и получен антиген, к которому у множества заболевших имеются антитела. Как стабильные L формы стрептококков, так и их бактериальные резерваты позволяют в эксперименте вызвать в миокарде сердца некоторые изменения, напоминающие ревматизм у человека.

Стрептококковая этиология считается твердо установленным фактом. Однако четкая связь между этой инфекцией и возникновением ревматизма обнаруживается при ее остром течении и с одновременным вовлечением в этот процесс суставов. В меньшей мере такая связь может улавливаться при затяжном, латентном либо рецидивирующем течении. При последних формах отсутствует повышение титра стрептококковых антител.

Ревматизм — причины

Клинически и экспериментально показано, что многие вирусные инфекции могут поражать сердце и его клапаны, что может привести к пороку сердца. Наибольшим кардиотропизмом обладают энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки, гриппа и др. Допускается существование генетической предрасположенности к ревматизму. Учеными установлен (полигенный) тип наследования данного заболевания.

Стрептококк вырабатывает много токсических веществ, которые обладают кардиотоксическим действием. Вирусная концепция ревматизма основана на сходстве морфологических, клинических проявлений и вирусных кардитов. Предполагают, что кардиотропные вирусы имеют сходный с ревматической болезнью клинический синдром. Стрептококк выделяет особую субстанцию способную подавлять иммунитет, активирует латентные цитотоксические вирусы. При ревматизме соединительная ткань изменяется, отсюда происходит: фибриноидный некроз, различные клеточные реакции и др. Весь этот процесс может закончиться склерозированием. Об обратимости процесса говорят только в стадию мукоидного набухания. Рецидив вовлекает в процесс все новые участки органов.

Клинические данные

revmatizm nomenklatura

Номенклатура ревматизма

Клинические данные ревматической болезни очень многообразны и зависят от остроты процессов, числа пораженных органов, сроков болезни, обращения к врачу за помощью. Обычно при первейшей атаке на организм ревматизм начинается спустя пару недель после какой либо перенесенной острой либо хронической стрептококковой инфекции (фарингита, ангины, ОРЗ). Данное заболевание может наступить в результате сильного переохлаждения, даже не инфекционным путем. У части таких больных сложно установить причину начала заболевания. Рецидивы болезни нередко могут происходить при интеркуррентных болезнях, при нервных и физических перенапряжений.

В развитии ревматических процессов выделяют три периода. При первом периоде это (с 1 по 3 неделю) происходит легкое недомогание, слабость. Иногда могут возникать кровотечения из носа, субфебрильная температура, бледность, изменения ЭКГ. Эта доклиническая стадия ревматической болезни, или предболезнь, и она отражает иммунологическую перестройку всего организма после перенесенного инфекционного заболевания. Профилактические и лечебные мероприятия в данный период могут предотвратить развитие ревматизма. Второй период обычно характеризуют полным формированием болезни и он чаще проявляется полиартритом, кардитом и другими умеренными поражениями систем органов. Наблюдают изменения лабораторных, иммунологических показателей. Распознавание болезни и ее лечение приводит к полнейшему выздоровлению организма, при быстром и точном установлении диагноза (обычно первая неделя). Третий период разнообразных проявлений возрастного ревматизма с её латентными рецидивирующими формами данного заболевания.

Ревматический полиартрит

Классический вариант ревматического полиартрита встречается редко. Например, острый суставной ревматизм отмечается сильными суставными болями обездвиживающие больного. Поражения обычно симметричные. При этом суставы припухают, суставные движения ограничены, кожа над суставами обычно гиперемирована, на ощупь всегда горячая. В суставной полости накапливается экссудат, в процесс начинают вовлекаться периартикулярные ткани. Ревматический полиартрит характерен полной ликвидацией воспалительного процесса после лечебной терапии. Часто у большинства заболевших отмечаются некоторые особенности: меньше болевых суставных атак, больше синдром проявляется атральгиями без суставных отеков, гиперемии и поражения суставов. Процесс нарастания суставных болей, а также их исчезновение происходит более замедлено, суставной синдром продолжительный длится обычно неделями и плохо подается терапии.

Острый ревматоидный артрит

Острый ревматоидный артрит отличается от ревматического полиартрита тем, что РА проходит без различных изменений в сердце, не бывает летучести болей, кожа над больными суставами обычно нормальной окраски, даже при повышенной температуре. Суставная боль усиливается к утру, боли стойкие плохо поддаются терапии. В короткое время могут развиться атрофии и контрактуры пораженных суставов. СОЭ стойкая несмотря на лечебные процессы. Титры стрептококковых антител обычно в норме или понижены. Во множествах случаях появляются рагоциты, рентгенологически – остеопороз, изменение костной ткани.

Диагностика 

Основные критерии при диагностике ревматизма: кардит, хорея, полиартрит, подкожные узелки, ревматический анамнез, кольцевидная эритема; дополнительными являются: повышенная температура, утомляемость, адинамия, слабость, носовые кровотечения, кожа бледная, абдоминальный синдром; специальными являются: лейкоцитоз, диспротеинемия, стрептококковый антиген. Обнаружение у заболевших одного основного и двух дополнительных или двух основных критериев могут с большей достоверностью диагностировать ревматизм. Однако данные диагностические критерии больше пригодны для диагностики острых форм ревматизма. Достоверность диагноза «ревматизм» повышают три синдрома: клинико-иммунологический, клинико-эпидемиологический, а также кардиоваскулярный.

Клинико-иммунологический синдром Клинико-иммунологический включает: а) клинические показатели – немотивированную задержку восстановления бодрости, работоспособности после перенесенной носоглоточной инфекции, быструю утомляемость после работы, потливость, артральгии, сердцебиение поле незначительной нагрузки; б) лабораторные показатели – это стрептококковый антиген и повышение титра противострептококковых антител, перекрестно реагирующие антигены стрептококка и сердечной мышцы, изменение клеточного иммунитета; биохимические изменения крови, характеризующие воспалительный процесс.

Клинико-эпидемиологический синдром Клинико-эпидемиологический синдром включает четко выявленную в анамнезе стрептококковую инфекцию, предшествующую возникновению первых симптомов ревматизма, повторные носоглоточные инфекции, стрептококковое окружение заболевшего.

Кардиоваскулярный синдром Кардиоваскулярный синдром включает субъективные данные, выявленные при физикальном, рентгенологическом и других методах исследования. Данные критерии обеспечивают достоверность диагностики самых начальных форм болезни, кардита и затяжного ревмокардита с умеренной активностью. Диагностика ревматизма чаще всего проводится с тонзиллогенным поражением в сердце, инфекционным аллергическим миокардитом, септическим эндокардитом, РА, тиреотоксикозом и туберкулезной интоксикацией в хронической форме.

Тонзиллогенный миокардит
Тонзиллогенный миокардитразвивается во время ангины или после. У больных очень часто появляются выраженный астено-невротичексий синдром, ноющая боль в сердце, при любой физической нагрузки появляется одышка. Физикальные сердечно-сосудистые исследования могут отмечать смещение границ сердца. ЭКГ отмечает признаки диффузных мышечных изменений, нарушения ритма типа желудочковых или суправентрикулярных экстрасистолий. Лабораторные показатели незначительно отклоняются и относительно быстро нормализуются в ходе лечения.

Тонзиллогенная кардиомиопатия Тонзиллогенная кардиомиопатия не редко наблюдается при хронической форме тонзиллита. Такие больные годами жалуются на ноющие, жгучие, колющие боли в сердце. Усиление болей может обусловливаться обострением хронического тонзиллита, боли возникают и внезапно исчезают без видимых причин, длятся эти боли несколько часов или даже суток. Больные в данный период подчас раздражительны, у них плохой сон, быстрая утомляемость, импотенция, считают себя тяжело больными. Для хронического, особенно декомпенсированного, тонзиллита характерна длительная субфербильная температура, которая плохо лечится антибиотиками, и только тщательное промывание лакун миндалин приводят к ее нормализации.

Инфекционно-аллергический миокардит Развитие такого вида миокардита обычно развивается после перенесения инфекции, часто при гриппе. У большинства больных при заболеваемости отмечается инфекционно-аллергический ринит, экзема, крапивница, не переносимость лекарств. Больные ощущают сердечную боль, не проходящую после приема нитроглицерина, валидола. Данный миокардит склонен к затяжному рецидивирующему течению при отсутствии поражений эндокарда.

Септический бактериальный эндокардит Острая форма данного заболевания мало встречаемая в клинике. Во многих случаев отмечается подострый вариант с такими симптомами: тахикардией, увеличением селезёнки, ознобами, потливостью, геморрагическим синдромом, реже – затяжная форма с нерезко выраженными лабораторными и клиническими показателями, невысокой температурой, редким познабливанием, незначительным ухудшением состояния здоровья. Септический эндокардит развивается с уже имеющимся ревматическим пороком сердца, иногда болезнь поражает интактные клапаны.

Тиреотоксикоз При тиреотоксикозе в легкой форме глазные симптомы отсутствуют. Больные плохо спят, имеют повышенную потливость, сердцебиение, похудение, раздражительность и тревожность. При исследовании часто выявляются тахикардия и повышение систолического давления. Границы сердца в норме или ее пределах, тоны громкие. Лабораторные и электрофизиологические показатели без изменений.

Поражение сердца при ревматизме Поражение сердца — ведущий синдром при данной болезни. Ревматизм не затрагивающий сердечно-сосудистую систему встречается редко. Ревматическая болезнь поражает эндокард, перикард, миокард, но чаще наблюдается эндомиокардит. Проявления ревматизма зависят от обнаружения воспалительного очага в участках сердца.

Иногда трудно выявить симптомы, свойственные определенному участку ревматического миокардита, эндокардита, перикардита, в клинической литературе довольно широко применяется термин «ревмокардит», который подразумевает одновременное поражение мио- и эндокардита, что не редко наблюдается при начальной атаке ревматизма на организм в первые месяцы болезни.

Желательно уточнить первичный ревматический миокардит, который отражает начальные проявления болезни, а также возвратный который возникает при рецидивах поражая клапаны сердца. Ведущие клинические симптомы кардита: одышка при легкой физической нагрузке, быстрая утомляемость, тахикардия. Больных беспокоят ноющие, различные колющие боли в сердце. Боли носят ангинозный характер – типа стенокардических иррадиирущих обычно в левую руку. Ангинозные боли наблюдаются чаще при конарите.

Частота кардиалгии нарастает при новых атаках ревматизма. Некоторых больных беспокоят ощущения перебоев в сердце. При ревматическом кардите отмечается упорная тахикардия, которая сохраняется довольно долгое время, хотя общее состояние уже улучшено.

Все реже встречается диффузный миокардит, а чаще очаговый, характеризующийся легким течением выраженности, слабым недомоганием, перебоями в сердце, покалывающими ощущениями в груди. Все это часто приводит к ошибочному диагнозу кардионевроза .

Диагностика ревматического эндокардита трудна в первые недели болезни, здесь преобладают симптомы миокардита, маскирующие проявления эндокарда, а ревматический эндокардит не сопровождается симптомами. Эндокардит вовлекает в патологические процессы клапанный аппарат, что приводит к пороку сердца. Пороки сердца развиваются чаще при латентной форме болезни, чем при острой. Объясняется это трудностью вовремя выявить латентный эндокардит и его ликвидацию. При ревматизме митральные клапаны поражаются чаще, чем клапаны аорты, трикуспидальные и реже всего поражаются легочной артерии.

Достоверный диагноз устанавливается лишь при доскональном наблюдении за динамикой клинических данных. Ревматический перикардит может сочетаться с ревматическим миокардитом и эндокардитом, развивается он в очень тяжелых случаях болезни.

Поражения сосудовПоражение сосудов проявляются васкулитами, при которых в процесс вовлекаются артерии, вены, капилляры. Ревматический процесс может поражать мелкие и средние коронарные артерии, при этом может развиваться коронарит, напоминающий стенокардию. Ревматические флебиты редкое явление и они не отличаются от обычного воспаления вен.

Поражение мышцПоражение мышц при ревматизме наблюдается не часто. Обычно ревматический миозит вызывает боль и слабость мышц.

Поражение кожи Поражение кожи обычно происходит по типу кольцевидной или узловатой эритемы, точечных кровоизлияний, ревматических узелков. Для ревматизма все же считаются патогномичными узелки и кольцевидная эритема, которая обычно проявляется бледно-розовым или синюшными пятнами на теле. Если сильно надавить на кожу с поражениями, то пятна исчезают, но после вновь появиться. Пятна обычно не зудят и не болят.

Поражение легких Легкие поражаются ревматической пневмонией либо плевритом. Течение ревматической пневмонии без осложнений и хорошо поддается терапии без антибиотиков. Ревматический плеврит находится на втором месте посте туберкулезного. В выявлении этиологии ревматического плеврита главное значение имеет хорошо собранный анамнез. Этот плеврит развивается после ангины, либо сразу после ревматической атаки на организм. При ревматическом плеврите происходит активное накопление, а после быстрое рассасывание серозно-фибринозного выпота, без нагноения. Часто в экссудате преобладающую роль занимают лимфоциты, а также нейтрофилы. Для нейтрофилов свойственен наиболее острый ревматический процесс.

Поражение почек при ревматизме Поражение почек редкое явление при ревматизме. Только при острой ревматической болезни могут наблюдаться гематурия и умеренная протеинурия. Лейкоцитурия обычно транзиторная и быстро исчезает. Иногда отмечается цилиндрурия. В процессе болезни может развиваться ревматический нефрит, но это происходит не часто. При данном нефрите обычно происходят протеинурия , которая изменяет осадок мочи.

Поражение органов пищеварения Поражение органов пищеварения если и наблюдается, то обусловлены прежде всего сосудистыми поражениями слизистых желудка, а также кишечника. В активную форму ревматизма поражения органов пищеварения проявляются болью в животе или иногда метеоризмом. Возможно развитие бессимптомного или малосимптомного язвенного процесса с локализацией в двенадцатиперстной кишке или желудке. Протекает такой процесс скрыто, лишь при явных осложнениях диагностируется.
При ревматизме сильно понижена кислотность желудочного сока, также подавляются пищеварительные железы и их функции.

Поражение печение
Поражение печени происходит в форме ревматического гепатита, развивающегося на фоне тяжелого острого ревматического процесса. Печень увеличивается в своих размерах, консистенция ее мягкая, функциональные пробы нарушены. В некоторых тяжелых и острых случаях развивается цирроз.

Лечение ревматизма

Диагностика и само лечение ревматизма должны быть ранними, так как на ранней стадии патологические изменения органов и соединительной ткани еще обратимы. В активную фазу ревматических больных необходимо госпитализировать либо они должны соблюдать домашний постельный режим. Лечение должно включать: лечебный режим, правильное рациональное питание, двигательный режим, медикаментозные средства, физиотерапевтические средства и ЛФК.

Обязательное условие это соблюдение постельного режима при активной ревматической фазе болезни или выраженных признаках недостаточности кровообращения. Расширение двигательного режима осуществляют по мере затухания ревматических процессов и уменьшения различных признаков недостаточности кровообращения.

Пища для больных ревматизмом

Принимаемая пища заболевших отличается разнообразием, также должна быть обогащенной витаминами, белками и фосфолипидами. Крайне полезна для больных белковая пища, которая имеет десенсибилизирующие свойства, способствует к повышению иммунобиологической защиты, улучшает функцию печени, а также сократительной способности миокарда. Особенно обогащённая белковая пища должна присутствовать у больных в рационе, получающих глюкокортикоидные гормоны, обладающие катаболическим действием.

Пища, обогащенная витаминами, повышает защитную функцию организма. Аскорбиновая кислотаили (витамин С) хорошо нормализует обмен веществ, имеет противовоспалительное действием, стимулирует выработку глюкокортикоидных гормонов. Также очень положительно действуют на организм витамины группы В, которые улучшают коронарное кровообращение и работоспособность сердца.

В период лечения назначают аскорбиновую кислоту, так как недостаток биофлавоноидов и витамина С приводят к уязвимости соединительной ткани в отношении действий стрептококкового антигена. Также полезны фосфолипиды, которые снижают восприимчивость к ревматизму, следовательно рекомендуется включать по 5 яиц в неделю в рацион больных. Питание больных острым ревматизмом не должно состоять из избыточного количества углеводов, которые вызывают аллергию. Особое значение должно придаваться овощам и различным фруктам, содержащие огромное количество витаминов, а также необходимые для организма кальций и калий. Жидкость и поваренную соль сводят к ограничению при нарушениях кровообращения. Принимаемая пища должна содержать витамины, особенно А, В и С.

Медикаментозные средства

Из медикаментозных средств во время лечения обычно используются этиопатогенетические, а также противоаллергические: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты иммунодепрессивного действия. Так же используют средства общей терапии, которые повышают защитные силы организма.

Больные после выписки переводятся на амбулаторное лечение или направляются в санаторий по возможности. Заболевших ревматизмом должны взять на диспансерный учет для проведения лечебно-профилактических мероприятий, с регулярным посещением кабинета ревматолога.

  • Комментарии: [0]

derkuma-boleznДеркума болезнь (болезненный липоматоз, болезненное ожирение). При данной болезни появляются жировые болезненные отложения в подкожной клетчатке различных частей тела (исключение: кисти, стопы) в виде липом (отдельных узлов) или диффузных образований. Чаще всего этим страдают женщины среднего, пожилого возраста на фоне общего ожирения, нередко — в период климакса.

Патогенез Ведущее место занимает поражение ЦНС в результате перенесенной нейроинфекции или интоксикации. Определенная роль отводится генетической предрасположенности и вторичным нарушениям функции ряда эндокринных желез.
Гистологическая картина узлов характеризуется значительным развитием сети кровеносных сосудов, что придает им характер опухоли смешанного строения — ангиолипомы. Наблюдается воспалительная периваскулярная клеточная инфильтрация.

Клиническая картина

Развитие заболевания постепенное, медленное, проявляется болезненными узловатыми или диффузными образованиями. Появлению опухолевых образований могут предшествовать общая слабость и боль в различных областях тела. При остром развитии липоматоза повышается температура, появляется боль в области узлов, суставах, мышцах. По характеру жировиков различают три клинических варианта заболевания:

1) узловую форму;
2) диффузно локализованную;
3) диффузно распространенную.
Может наблюдаться и смешанная, диффузно-узловая форма.

При узловой форме в подкожно-жировом слое появляются различной величины узловатые, плотные, подвижные образования с четкими границами, достигающие иногда величины апельсина. В поздних стадиях узлы, срастаясь с кожей и апоневрозом, становятся неподвижными. При диффузно локализованной форме в области груди, живота, бедер разрастаются участки разлитого ожирения мягкой консистенции, отделенные друг от друга втянутыми кожными бороздами. Иногда эти участки резко болезненны; боль может возникать приступообразно и продолжаться несколько часов.

Заболевание сопровождается мышечной слабостью, астенизацией, вплоть до психических нарушений типа депрессии. Реже возникают психическое возбуждение, бредовые состояния. Характерны вазомоторные и трофические нарушения (дистрофические нарушения костной ткани, выпадают волосы, ломаются ногти). У женщин появляются расстройства менструального цикла, могут появляться и другие эндокринопатии, в частности гипофункция щитовидной железы.

Течение болезни хроническое, длительное. Заболевание медленно, но неуклонно прогрессирует. Обратное развитие наблюдается редко, лишь при острых вариантах. Лабораторные показатели без особенностей.

Диагностика болезни Деркума

Дифференциальный диагноз проводят с панникулитом, нейрофиброматозом (болезнью Реклингаузена), узелковым периартериитом. Для уточнения характера патологического процесса целесообразна биопсия узловатых образований.
Прогноз в отношении трудоспособности и жизни благоприятный, больные могут жить до преклонного возраста.

Лечение Используются противовоспалительные и анальгезирующие средства (острое течение) — бутадион, реопирин, амидопирин, индометацин, салициламид. При хроническом варианте проводится симптоматическая терапия, включающая анальгетики, тонизирующие средства. Используются массаж, водолечение, диета с ограничением калоража пищи. Иногда узлы, нарушающие нормальные функции конечностей или вызывающие косметические неудобства, иссекаются.

  • Комментарии: [0]
Женские болезниСовременные города, напряжённый ритм в них, постоянные стрессы, смог, содержащийся в воздухе — на фоне всего этого никого не удивит рост числа таких женщин, которые страдают заболеваниями, связанными с гинекологией.

При этом статистика заболеваний из года в год молодеет. В настоящее время вульвовагиниты, вульвиты, а также другие женские болезни, диагностированные гинекологами, всё чаще и чаще встречаются у девушек младшего школьного, а также дошкольного возрастов.

Для самых разных женских болезней половых органов существует одно обобщающее название — воспитательные заболевания. Иногда бывают такие случаи, что воспаление захватывает всю область таза.

Среди большого числа гинекологических болезней, воспалительные процессы в половых органах женщин встречаются чаще всего. И, к великому сожалению, постоянно растёт заболеваемость разными инфекциями половых органов.

Данные женские болезни занимают определённое место в сфере всех гинекологических проблем. Значимость их обусловлена в первую очередь тем, что данные болезни затрагивают ткани и органы, которые относятся к системе репродукции. Гинекологические болезни еще опасны тем, что они являются одной из главных причин женского бесплодия, а также внематочной беременности, и нарушения menses, половой дисфункции, онкопроцессов, эндометриоза, и других достаточно грозных осложнений.

Воспалительные заболевания могут возникнуть в результате инфицирования не только различными бактериальным инфекциями, а еще и за счет венерических болезней.

Самыми распространёнными болезнями считаются: дисбактериоз влагалища, вагинит, гарднереллез, кандидоз (молочница), трихомоноз, хламидиоз. Если их сразу не вылечить, то они могут привести к очень серьёзным осложнениям, в том числе к хроническим болям, бесплодию и внематочной беременности.

  • Комментарии: [0]
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Новый год - мой любимый праздникХотя на улицы и жаркое лето, но у мне захотелось прохлады и написать о своем любимом празднике — Новый Год.

Новый год — мой любимый праздник, я всегда жду его с нетерпением. Когда уже недели две остается до Нового года, все друг у друга спрашивают: «Ну как, ты чувствуешь, что скоро Новый год?».

Это какое-то особое предчувствие, ожидание чуда, волшебства, даже в воздухе присутствует какой-то особый аромат, аромат перемен. Ведь все планируют что-то начать, что-то сделать в Новом году. Привычные улицы превращаются в сказочные — все горит разноцветными огоньками, все улыбаются, поздравляют друг друга. И встречают Новый год всегда весело, ведь как встретишь, так целый год и пройдет.

Что можно сделать?

Во-первых, заранее мы убираемся в доме, как раз самое время избавиться от ненужных вещей, оставить это в прошлом (раздать долги, помириться, простить все обиды — тоже не помешает), чтобы ничего не мешало идти вперед.

Потом украшаем дом. Тут, конечно, у кого на что хватит фантазии: вырезаем снежинки, можно рисовать на окнах специальными маркерами с «блестяшками».

Ну и елочка, конечно! У кого детки еще маленькие, чтобы не было неприятностей, лучше украсить елочку конфетками, игрушками, которые не бьются.

Конечно же, приготовить друг другу подарки. Можно как-то интересно их упаковать — в мешочки, например. А можно их выдавать по частям, как приз за какой-то конкурс.

Наряды (как же без них?) пошить, купить или просто использовать маски, шапочки.

Мы провожаем всегда сначала Старый год. Можно сделать такой ритуал: каждый пишет на бумажке все, что ему не нравилось в прошлом году, неудачи, промахи, все, что бы не хотелось повторять в Новом году. Потом сложить все бумажки в ритуальную чашу, например, в половинку скорлупы от кокосового ореха, и сжечь. А после вспомнить, что в Старом году было хорошего и радостного, и записать в «Семейный Дневник Счастливых Моментов».

Когда часы бьют 12, все обычно загадывают желания. А можно эти желания записать и сложить в шкатулку или бутылку и спрятать или закопать. А на следующий Новый год найти.

Чем заняться еще? Шуточные конкурсы, игры. Например, можно прятать что-то вкусное или подарок, и тот, кому это предназначается, ищет («горячо-холодно»). Или же кто больше стишков или песен знает про зиму и Новый год. С маленькими детками можно играть в «Найди игрушку». Повесить шарики или игрушки с изображением зверушек, например. И говорить: «Кто быстрей всех найдет на елочке зайчика или посчитает, сколько на ней шариков, сосулек…». И призы всем участникам. Еще гороскопы для каждого. Придумать самим или выписать.

Гадания. Нарисовать символы, например, кораблик — путешествия, домик — переезд, собачка — новые друзья, молоток — новая работа. И вытягивать из шапки Деда Мороза. Если взрослых много, можно с детками поиграть в игру «Угадай, где мама (папа)?». Завязать глаза и наощупь угадывать, кто из взрослых, например, мама, дотронулся.

Под Новый Год решил купить квартиру в Донецке? Это абсолютно правильное решение. Цены на недвижимость растут постоянно, поэтому лучше купить квартиру в Донецке в старом году, чем ждать сюрпризы от нового года.

Счастливого всем Нового года!

Цветы на Новый ГодСамым оригинальным букетом являются, пожалуй, букет, приуроченный к определенному празднику.

К примеру, к такому семейному доброму празднику, как Новый год.

Испокон веков праздник Нового года у всех ассоциируется с запахом мандаринов и хвои, и поэтому цветочные магазины предлагают оригинальные композиции с веточками натуральных сосен и елей.

Новый год – это ожившие в миг волшебство и сказка. На светлое будущее многие питают надежды именно в дни новогодних и рождественских праздников. И взрослые и дети загадывают заветные желания, все верят в сказку и волшебство. Если вы хотите своих близких удивить, то, непременно, им подарите неповторимые минуты счастья.

Купить цветы с доставкой можно всегда неповторимыми и оригинальными. Они всегда привлекают внимание, и никого не оставляют равнодушным. Поверьте, выглядеть это будет незабываемо и гармонично.

Серпантин, мишура, свежих цветов тонкий запах, а также запах хвои – что романтичнее может быть?

Тем более, если вы заказываете новогодние букеты через хороший интернет-магазин, то можете абсолютно быть уверены, что цветы будут всегда свежие и высочайшего качества, а еще заказав курьерскую доставку цветов, ваш букет обязательно будут доставлен в назначенное место, в определенное время.

Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.