Популярные статьи
Народная медицина

bronxoektaticheskaya-boleznБронхоэктатическая болезнь — это хроническое заболевание легких и бронхов, протекающее с патологическими расширениями бронхов – бронхоэктазами и инфицированием их. При этом инфицированные бронхоэктазы заполняются гнойным содержимым, а в окружающей ткани возникают деструктивные изменения с поражением бронхо-легочного аппарата.

Этиология и патогенез
Бронхоэктазы бывают приобретенного, врожденного характера. Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате коклюша, кори, бронхита, пневмонии, плеврита, туберкулеза, сифилиса, пневмокониоза, отравления боевыми веществами, после воспалительных процессов в ткани бронхов, огнестрельных ранений.

Бронхоэктазы врожденного типа образуются во внутриутробном периоде в результате ателектаза легких, патологического развития бронхов.
В большинстве случаев данная болезнь образуется в результате рецидива хронического бронхита после пневмонии. В процесс вовлекаются альвеолы и окружающая ткань. Иногда вокруг бронхов, альвеол образуется рубцовая ткань (неблагоприятный исход болезни). В таких случаях лимфообращение, кровообращение бронхов нарушаются, в них развиваются застойные явления, набухание слизистой оболочки. При этом бронхиальная проходимость нарушается выделяемой слизью и гноем и может возникнуть обтурация бронхов.

При различных процессах в плевре, легких — токсического, механического, либо воспалительного характера — развивается ограниченный или диффузный пневмосклероз с явлениями перибронхита, бронхита. Бронхи при этом теряют тонус и постепенно расширяются, теряется эластичность в пораженном участке. Здоровая ткань легких начинает растягивать измененную ткань, также бронхи. В патогенезе заболевания придается значение и нарушениям нервной регуляции, а также питания бронхов вследствие различных изменений в системе бронхиальных артерий.
Бронхоэктазы чаще всего образуются в левом легком (нижние доли). Так как левый бронх немного уже правого. Бронхоэктазы локализуются в нижних долях при худших условиях дренажа.

Патологическая анатомия бронхоэктатической болезни

По форме бронхоэктазы делят на цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные. Слизистая оболочка бронхов гиперемирована, воспалена, иногда изъявлена. В стенках бронхов происходит развитие значительных структурных изменений, атрофия, а затем гибель мышечных волокон. Также могут наблюдаться дистрофические изменения в хрящах. Диаметр расширенного бронха около 2 см (бывают исключения).

Клиническая картина
На начальном этапе заболевания у больных образуется кашель с мокротой. При аускультации выслушиваются свистящие хрипы. У таких больных случаются частые плевриты, пневмонии, обострения хронического бронхита. Выделяется слизисто-гнойная мокрота, в редких случаях с кровью. Во втором периоде заболевания больных беспокоят приступы кашля в утренние часы, с выделением обильного количества мокроты слизисто-гнойного характера с очень неприятным запахом. Мокрота трехслойная, не содержащая эластических волокон. Для этого периода характерно кровохарканье. При некоторых формах болезни кашель с мокротой длительное время отсутствует и ведущими симптомами являются периодически повторяющиеся легочное кровотечение и кровохарканье. Это относится к сухим формам бронхоэктатической болезни.

Исследования болезни. Симптомы
При исследовании мокроты обнаруживают стрептококки, пневмококки, стафилококки, бациллы Пфейфера, Фридлендера.

Температура повышается вследствие задержки мокроты, при обострении катаральных легочных явлений и держится до затухания всего процесса, сопровождаясь цианозом, одышкой. В запущенных случаях развивается нарушение питания, появляется бледность, синюшность, одутловатость лица. Фаланги пальцев рук напоминают «барабанные палочки».
Данные аускультации, перкуссии зависят от глубины, степени изменений в легких, бронхах. Наблюдается расширение межреберных промежутков и ограничение подвижности грудной клетки (бочкообразная форма грудной клетки). Во время перкуссии выявляется притупление, которое становится особенно выраженным при перифокальных воспалительных инфильтратах, фиброзно-плевральных наложениях. После отхаркивания мокроты иногда обнаруживается тимпанит. Аускультативные данные зависят от сопутствующих плевральных, легочных наслоений, их величины, фазы развития, также локализации. Выслушивается ослабленное, местами жесткое дыхание, реже бронхиальное. Характерны влажные хрипы. Характер и количество хрипов меняются в зависимости от степени заполнения мокротой просвета бронхов.

В крови отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, РОЭ ускорена при осложнениях, обострениях процесса. При затихании процесса состав крови нормализуется. Иногда происходит развитие анемии в связи с общей интоксикацией. При возникновении легочной недостаточности и токсемии наблюдается эритроцитоз. После введения контрастного вещества в бронхи при рентгенологическом исследовании возникает картина «дерева с листьями», здоровые бронхи напоминают «дерево без листьев».

Течение и осложнения болезни

Изменения в сердечно-сосудистой системе в начале заболевания мало выражены. В дальнейшем больные ощущают одышку, сердцебиение, далее появляются отеки нижних конечностей; увеличивается печень, набухают шейные вены, появляется асцит. Все эти нарушения возникают в результате постепенного развития легочно-сердечной недостаточности, которая является следствием изменений в альвеолах, капиллярах МКК, вызванных эмфиземой легких, пневмосклерозом – этими неизбежными спутниками бронхоэктатического заболевания. При пневмосклерозе некоторая часть альвеол начинает гибнуть, другая часть вызывает сужение капилляров, которые проходят в межальвеолярных перегородках. В начале появляется дыхательная недостаточность, проявляющаяся цианозом, одышкой. Затем начинает развиваться коллатеральное кровообращение (через артерио-венозное соустье) и кровь из легочной артерии через вены бронхов и анастомозы частично поступает в легочные вены, т.е. минуя МКК, и остается недоокисленной.

При легочной недостаточности наблюдаются частые перифокальные пневмонии, когда высушивается большое количество хрипов. Основным симптомом легочной недостаточности является одышка. О первой степени дыхательной недостаточности говорят если одышка появляется при сильном физическом напряжении; при второй степени одышка возникает уже при незначительной нагрузке, а при третьей степени беспокоит больных даже в покое. Другим важным признаком легочной недостаточности является цианоз, зависящий от снижения насыщения крови кислородом 90% вместо 98% в норме. В крови отмечается компенсаторное увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в ответ на гипоксемию. Цианоз в отличие от цианоза сердечного происхождения распространен по всему телу. В самый поздний этап легочно-сердечной недостаточности увеличивается печень, набухают шейные вены, появляются отеки, асцит. Далее процесс развивается со значительной интоксикацией, тяжелыми осложнениями (амилоидным нефрозом, амилоидозом, септикопиемией, метастатическим абсцессом легкого, которые крайне опасны).

Дифференциальный диагноз
Данную болезнь дифференцируют с туберкулезом, абсцессом легкого. Должна быть отрицательная туберкулиновая проба. Дифференциальный диагноз с абсцессом легкого несколько затруднен. Помощь в диагностике оказывают лабораторные исследования мокроты: (двухслойная) имеющая эластические волокна.

Прогноз
Трудоспособность во многом зависит от фазы болезни: в начале болезни она иногда сохранена, а на последних этапах – резко снижена.

Лечение и профилактика

В период ремиссии обязательны пребывание на воздухе, лечебная гимнастика, закаливание организма, высококалорийная пища, богатая животными белками, содержащая витамины. В период обострения показан постельный режим и госпитализация. Лечение должно начинаться как можно раньше.
Из консервативных методов наибольшее значение имеет лечение антибиотиками, особенно при интратрахеальном введении. В ряде случаев применяют сульфаниламидные препараты вместе с антибиотиками. Для освобождения бронхов от гноя применяют дренаж, отсасывание бронхоскопом. Помогают отхаркивающие, бронхолитические препараты, протеолитические ферменты. При легочной и легочно-сердечной недостаточности назначают ингаляции кислорода, сердечные гликозиды.

Больным с начальной формой данной болезни необходимо санаторное лечение, также на курортах Крыма, в районах с теплым, сухим климатом.

Профилактика заключается в своевременном лечении бронхита, пневмонии, кори, коклюша, болезней верхних дыхательных путей, синуситов, тонзиллитов. Необходимо устранять вредности профессионального характера и вести борьбу с курением, злоупотреблением алкоголем.

  • Комментарии: [0]

ostryj-bronhitОстрый бронхит – воспаление бронхов. Чаще всего такой бронхит встречается в странах с холодным, влажным климатом. Заболевают преимущественно мужчины, что объясняется большим распространением среди них курения и профессиональными факторами. Данная болезнь может образоваться у людей разного возраста, однако тяжелее она протекает у детей, стариков, также при различных нарушениях кровообращения МКК.

Этиология и патогенез Причиной данной болезни чаще всего является острое воспаление верхних дыхательных путей. Предрасполагают к его развитию вдыхание вредного газа, либо опасных паров (хлора, аммиака, фосгена), также очаги инфекции в носоглотке. Нередко острый бронхит возникает в конце заболевания корью, коклюшем, дифтерией, гриппом, брюшным, сыпным тифом. Не малую роль в возникновении бронхита играют охлаждение организма, нервно-рефлекторные, аллергические факторы – раздражение дыхательных путей хим. веществами, которые вызывают нарушение кровообращения (рефлекторно), все это ведет к гиперемии слизистой оболочки (из-за расширения сосудов) бронхов. Затем начинают создаваться благоприятные условия для патогенных микробов и их активного проникновения в слизистую оболочку бронхов.
В мокроте больных обнаруживают гемолитический стрептококк, пневмококки, золотистый стафилококк, пневмобациллу Фридлендера и др. виды микробов.

Патологическая анатомия острого бронхита

Слизистая оболочка бронхов гиперемированная, набухшая имеет бархатистый вид, ярко-розовый либо красный цвет. Просвет мелких бронхов сужен из-за спазма, также выделения секрета. Секрет в бронхах бывает слизистый, слизисто-гнойный, либо гнойный. Вначале экссудат скудный, однако после непродолжительного времени начинает образовываться в обильном количестве. При гриппе экссудат обычно геморрагический. В неосложненных случаях заболевания поражается лишь слизистая оболочка бронхов, а в тяжелых – все слои их стенки и мельчайшие капилляры бронхиальной системы.

Клиническая картина Острый бронхит, если он возникает в результате воспаления верхних дыхательных путей, обычно начинается с насморка, боли в горле, ощущения в нем царапанья, а также болей в груди. Выделяется слизистая, серозно-слизистая, иногда слизисто-гнойная мокрота. Острая форма бронхита может продолжаться пару недель. Кашель иногда бывает приступообразного характера вследствие бронхоспазма. Отмечается потливость. В ряде случаев температура склонна повышаться до 38 градусов, однако чаще она бывает нормальной или субфебрильной.

Исследование При пальпации, перкуссии, общем осмотре больного обычно не выявляют явных отклонений. При аускультации может определяться жестковатое дыхание (из-за набухания слизистой оболочки бронхов), при этом выдох удлинен, дыхание может ослабевать при закупорки бронха слизью. Появляются сухие хрипы – свистящие при поражение мелких бронх, иногда выслушиваются жужжащие хрипы при поражении крупных бронх. При обильном экссудате выслушиваются влажные хрипы.

Весь процесс болезни иногда переходит на межуточную альвеолярную ткань легких и это вызывает очаговую пневмонию. В ходе этого учащается дыхание, внезапно поднимается температура, резко ухудшается общее состояние больного, при перкуссии определяется притупление над пораженным участком, при аускультации выслушиваются влажные хрипы в обильном количестве, цианоз. Если бронхит двусторонний, диффузный, выслушиваются везикулярное, жесткое дыхание, также влажные, сухие хрипы. При спокойном дыхании хрипы отсутствуют, а при форсированном дыхании прослушиваются. Нередко наблюдаются тахикардия, вялость, головная боль, бессонница. При диффузном бронхите понижается трудоспособность и ухудшается аппетит. Эти явления объясняются общей интоксикацией. В крови отмечаются лейкоцитоз до 10000 – 12000 и ускорение РОЭ. Рентгенологическое исследование легких при остром бронхите иногда может выявить усиление тени корней легких.

Течение Острый бронхит заканчивается выздоровлением или он переходит в хроническую форму. Если воспалительный процесс перешел на мелкие бронхи, бронхиолы, заболевание становится затяжным.

Лечение При повышенной температуре рекомендуется постельный режим, антибиотики, сульфаниламидные препараты (по схеме назначенной врачом), аспирин, обильное теплое питье, также могут помочь горчичники, ножные горячие ванны, банки на спину. При сильном кашле применяют дионин, при затруднении отхаркивания – термопсис, ипекакуана, боржоми с теплым молоком, либо содой.

Профилактика бронхита заключается в ЗОЖ, закаливании организма, а с другой стороны – в противоинфекционных мероприятиях (специфическая профилактика гриппа, санация инфекционных очагов и др.).

  • Комментарии: [0]
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Новый год - мой любимый праздникХотя на улицы и жаркое лето, но у мне захотелось прохлады и написать о своем любимом празднике — Новый Год.

Новый год — мой любимый праздник, я всегда жду его с нетерпением. Когда уже недели две остается до Нового года, все друг у друга спрашивают: «Ну как, ты чувствуешь, что скоро Новый год?».

Это какое-то особое предчувствие, ожидание чуда, волшебства, даже в воздухе присутствует какой-то особый аромат, аромат перемен. Ведь все планируют что-то начать, что-то сделать в Новом году. Привычные улицы превращаются в сказочные — все горит разноцветными огоньками, все улыбаются, поздравляют друг друга. И встречают Новый год всегда весело, ведь как встретишь, так целый год и пройдет.

Что можно сделать?

Во-первых, заранее мы убираемся в доме, как раз самое время избавиться от ненужных вещей, оставить это в прошлом (раздать долги, помириться, простить все обиды — тоже не помешает), чтобы ничего не мешало идти вперед.

Потом украшаем дом. Тут, конечно, у кого на что хватит фантазии: вырезаем снежинки, можно рисовать на окнах специальными маркерами с «блестяшками».

Ну и елочка, конечно! У кого детки еще маленькие, чтобы не было неприятностей, лучше украсить елочку конфетками, игрушками, которые не бьются.

Конечно же, приготовить друг другу подарки. Можно как-то интересно их упаковать — в мешочки, например. А можно их выдавать по частям, как приз за какой-то конкурс.

Наряды (как же без них?) пошить, купить или просто использовать маски, шапочки.

Мы провожаем всегда сначала Старый год. Можно сделать такой ритуал: каждый пишет на бумажке все, что ему не нравилось в прошлом году, неудачи, промахи, все, что бы не хотелось повторять в Новом году. Потом сложить все бумажки в ритуальную чашу, например, в половинку скорлупы от кокосового ореха, и сжечь. А после вспомнить, что в Старом году было хорошего и радостного, и записать в «Семейный Дневник Счастливых Моментов».

Когда часы бьют 12, все обычно загадывают желания. А можно эти желания записать и сложить в шкатулку или бутылку и спрятать или закопать. А на следующий Новый год найти.

Чем заняться еще? Шуточные конкурсы, игры. Например, можно прятать что-то вкусное или подарок, и тот, кому это предназначается, ищет («горячо-холодно»). Или же кто больше стишков или песен знает про зиму и Новый год. С маленькими детками можно играть в «Найди игрушку». Повесить шарики или игрушки с изображением зверушек, например. И говорить: «Кто быстрей всех найдет на елочке зайчика или посчитает, сколько на ней шариков, сосулек…». И призы всем участникам. Еще гороскопы для каждого. Придумать самим или выписать.

Гадания. Нарисовать символы, например, кораблик — путешествия, домик — переезд, собачка — новые друзья, молоток — новая работа. И вытягивать из шапки Деда Мороза. Если взрослых много, можно с детками поиграть в игру «Угадай, где мама (папа)?». Завязать глаза и наощупь угадывать, кто из взрослых, например, мама, дотронулся.

Под Новый Год решил купить квартиру в Донецке? Это абсолютно правильное решение. Цены на недвижимость растут постоянно, поэтому лучше купить квартиру в Донецке в старом году, чем ждать сюрпризы от нового года.

Счастливого всем Нового года!

Цветы на Новый ГодСамым оригинальным букетом являются, пожалуй, букет, приуроченный к определенному празднику.

К примеру, к такому семейному доброму празднику, как Новый год.

Испокон веков праздник Нового года у всех ассоциируется с запахом мандаринов и хвои, и поэтому цветочные магазины предлагают оригинальные композиции с веточками натуральных сосен и елей.

Новый год – это ожившие в миг волшебство и сказка. На светлое будущее многие питают надежды именно в дни новогодних и рождественских праздников. И взрослые и дети загадывают заветные желания, все верят в сказку и волшебство. Если вы хотите своих близких удивить, то, непременно, им подарите неповторимые минуты счастья.

Купить цветы с доставкой можно всегда неповторимыми и оригинальными. Они всегда привлекают внимание, и никого не оставляют равнодушным. Поверьте, выглядеть это будет незабываемо и гармонично.

Серпантин, мишура, свежих цветов тонкий запах, а также запах хвои – что романтичнее может быть?

Тем более, если вы заказываете новогодние букеты через хороший интернет-магазин, то можете абсолютно быть уверены, что цветы будут всегда свежие и высочайшего качества, а еще заказав курьерскую доставку цветов, ваш букет обязательно будут доставлен в назначенное место, в определенное время.

Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.