Популярные статьи
Народная медицина

Синоаурикулярная блокада Данная блокада сердца характеризуется нарушением проведения импульсов от синусового узла к предсердиям. Обычно наблюдается частичная синоаурикулярная блокада. При этом не все синусовые импульсы доходят до предсердий, также до желудочков. В результате этого начинает происходить периодическое выпадение всех сердечных сокращений. При выслушивании сердца выявляют паузы между сокращениями.

Иногда это нарушение ритма связано с различными функциональными расстройствами, но чаще образуется при органических сердечных заболеваниях: ревматическом миокардите, ревматических пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе. Синоаурикулярная блокада на ЭКГ выражается периодическим полным выпадением всего сердечного комплекса с образованием длинной паузы, равной или почти равной двойному интервалу R – R.

Внутрипредсердная блокада Внутрипредсердной блокадой называют нарушение прохождения по предсердиям. Чаще всего это наблюдается при кардиосклерозе, митральном стенозе. Электрокардиограмма выявляет изменение Р зубца, который расширяется, расщепляется и раздваивается, иногда становится двухфазным. Клинических симптомов внутрипредсердной блокады не существует. Диагноз обычно ставится только на основании данных ЭКГ.

Атриовентрикулярная блокада Под этим названием подразумевают нарушение передачи возбуждения от предсердий сердца к его желудочкам, встречающееся довольно часто и имеющее большое практическое значение. Ели при расстройстве проводимости поражается узел Ашофа – Тавара, также общая часть пучка Гиса, говорят о поперечной блокаде. Нарушение же проводимости в одной из ножек пучка Гиса называют продольной блокадой.

Виды атриовентрикулярной блокады

Различают неполную, полную атриовентрикулярную блокаду. Частичная либо неполная  атриовентрикулярная блокада бывает трех степеней.

Атриовентрикулярная блокада первой степени Выражается в том, что проведение волны возбуждения от предсердий сердца к желудочкам замедлено по сравнению с нормой. На ЭКГ выявляется удлинение P – Q интервала, зубец Р следует сразу за зубцом Т и даже сливается с ним.blokada-serdtsa-odin

Атриовентрикулярная блокада второй степени При неполной атриовентрикулярной блокаде 2-ой степени часть импульсов совсем не передается с предсердия сердца на желудочки. При этом обычно происходит постепенное (медленное) ухудшение  атриовентрикулярной проводимости, что на ЭКГ выражается в нарастающем от комплекса к комплексу порядке, удлинение P – Q интервала.
blokada-serdtsa-dvaВ силу прогрессирующего ухудшения атриовентрикулярной проводимости наступает момент, когда очередной импульс совсем не доходит до желудочков и, следовательно, желудочковый комплекс ЭКГ выпадает. В течение этой долгой паузы проводящая способность атриовентрикулярного узла восстанавливается, и первый предсердно-желудочковый интервал после выпадения обычно нормальный или слегка удлинённый. Затем интервал P – Q вновь постепенно удлиняется до следующего выпадения систолы желудочков. Эти повторяющиеся группы сердечных циклов с постепенно нарастающим интервалом P – Q между двумя выпадениями желудочкового комплекса (QRST) именуют Самойлова – Венкебаха периодами.

Атриовентрикулярная блокада третьей степени При неполной атриовентрикулярной блокаде  третьей степенивыпадение наступает с некоторой закономерностью – после одного, двух или трех проведенных импульсов. На ЭКГ отмечается периодическое выпадение отдельных желудочковых комплексов, также возникновение пауз после некоторых Р зубцов. При этом в ассоциированных предсердно-желудочковых комплексах P – Q интервала обычно не удлинены.
polnaya-blokada

Полная атриовентрикулярная блокада В случае полной атриовентрикулярной блокады ни один импульс не доходит от предсердий сердца к желудочкам. Всё это приводит к диссоциации между деятельностью предсердий и желудочков: предсердия получают импульсы из синусового узла и начинают сокращаться в его ритме; сокращение желудочков происходит со значительно меньшей частотой из-за влияния импульсов, которые возникают в пучке Гиса либо одной из его ножек. Электрокардиограмма характеризуется отсутствием обычной связи между желудочковыми комплексами и предсердными зубцами.

Причины блокады сердца

Нарушения  атриовентрикулярной проводимости чаще всего встречаются при органических поражениях сердечной мышцы. Частичная атриовентрикулярная блокада  первой, либо второй степени наблюдается в случаях ревматического миокардита и служит характерным проявлением этого заболевания. Полная атриовентрикулярная блокада при ревматизме встречается реже. Дифтерийный миокардит нередко сопровождается частичной, а иногда и полной атриовентрикулярной блокадой. Частичная атриовентрикулярная блокада наблюдается при хронической коронарной и даже полной блокады может быть нарушение нервной регуляции сердечного ритма.

Частичная атриовентрикулярная блокада первой степени клинически обычно не распознается. При частичной атриовентрикулярной блокаде 2-ой степени отмечается выпадение отдельных сердечных сокращений, что отмечается при исследовании пульса и выслушивании сердца.

Полная  атриовентрикулярная блокада проявляется выраженной брадикардией; в отличие от синусовой брадикардии пульс почти не учащается при любой физической нагрузке, перемене положения тела. Другим важным признаком является пушечный тон, появляющийся в момент совпадения сокращения предсердий с силой желудочков. В некоторых случаях полной атриовентрикулярная блокада иногда до 30 уд./мин. и меньше. Возникающая в этот момент острая ишемия мозга клинически проявляется внезапной потерей сознания, иногда сопровождающейся эпилептиформными судорогами (синдром Морганьи – Эдемса – Стокса).

Внутрижелудочковая блокада сердца Этот вид блокады означает нарушение проводимости в ножках пучка Гиса, также их разветвлениях. Если проведение импульса по одной из ножек пучка Гиса по любой причине полностью прервано, волна возбуждения может дойти до мускулатуры обоих желудочков сердца через неповрежденную ножку. При этом желудочки приходят в состояние возбуждения неодновременно. Так, в случае блокады правой ножки возбуждение ЛЖ происходит своевременно, а возбуждение правого желудочка наступает лишь после того, как импульс с разветвлений левой ножки распространяется через мускулатуру перегородки в область разветвлений правой ножки пучка ниже места ее перерыва. Запаздывание возбуждения соответствующего желудочка составляет примерно 0,04 – 0,06 секунды. Для топического диагноза блокады ножки важное значение отдают грудным отведениям; стандартные отведения значительно менее надежны.

Блокада ножек пучка Гиса Блокада ножек пучка Гиса может возникнуть вследствие разнообразных причин. Часто она наблюдается при дифтерийном миокардите, реже – при миокардите ревматической этиологии. По-видимому, перерыв проводимости в таких случаях вызывается воспалительным процессом, захватывающим область соответствующей ножки. Блокада может исчезнуть при ликвидации воспаления. У некоторых больных в связи с развитием миокардитического кардиосклероза блокада ножки приобретает стойкий характер. Частой причиной блокады ножек является нарушение коронарного кровообращения – хроническая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, заболевания, сопровождающиеся гипертрофией и перенапряжением сердечной мышцы (пороки сердца, гипертоническая болезнь).

Блокада левой ножки наблюдается чаще при гипертрофии ЛЖ у больных гипертонической болезнью, при аортальных пороках сердца. У больных с гипертрофией ПЖ (митральный стеноз), чаще возникает блокада правой ножки. Возможно, что причиной блокады ножки при этих заболеваниях являются дистрофические процессы в связи с переутомлением сердечной мышцы. Иногда блокада ножек вызывается висцеро-висцеральными расстройствами. При блокаде одной из ножек сокращение обоих желудочков наступает и заканчивается неодновременно, что иногда ведет к раздвоению первого и второго тона, т.е. к одной из форм ритма галопа.

Блокада волокон Пуркинье При блокаде концевых разветвлений проводящей системы, наблюдающейся при органических заболеваниях миокарда различной этиологии, отмечается низкий вольтаж всех зубцов ЭКГ, расширение, либо деформация комплекса QRS.

  • Комментарии: [0]

Эта патология является одной из часто встречающихся аритмий. При ней отмечаются нарушения функции проводимости, возбудимости. Мерцательная аритмия чаще всего может возникнуть при тяжелых сердечных заболеваниях и значительно реже при функциональных нарушениях.

В развитии ее играет роль прежде всего митральный порок, либо стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, при котором она возникает из-за расширения ПП, венозным застоем в нем, также нарушением питания стенок ПП. Мерцательная аритмия наблюдается также при атеросклерозе коронарных артерий и кардиосклерозе, ревматическом миокардите, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда.

mertsatelnaya-aritmiya

Мерцание предсердий представляет собой своеобразное состояние, при котором предсердная мускулатура не сокращается, а в предсердиях возникает множество мельчайших волн возбуждения, вызывающих на отдельных участках частичное сокращение. Ритм этих импульсов неправильный, большинство из них оказываются слабыми, ниже порога восприятия узла, поэтому через узел Ашофа – Тавара проводятся только часть из них. Помимо того, проводящая способность  атриовентрикулярного узла меняется вследствие процессов утомления, развившихся в ткани узла. В предсердиях возникает 600 – 800, а иногда и до 1000 импульсов; желудочки при этом сокращаются с частотой 100 – 150 раз в мин., а в ряде случаев значительно реже (до 40-50).

ЭКГ при мерцательной аритмии

Электрокардиограмма при мерцании предсердий отличается следующими особенностями: 1) зубец Р отсутствует; 2) неровная изоэлектрическая линия, причиной служит наслоение многочисленных волн Р различной величины; 3) сокращения желудочков аритмичные, без какой-либо закономерности (интервал R – R в пределах одного отведения различен). Иногда наблюдается пароксизмальная форма мерцательной аритмии, возникающая в виде отдельных пароксизмов, и постоянная форма.

Мерцание предсердий неблагоприятно отражается на работе всего сердца, особенно при тахисистолической форме (частота сокращений желудочков 90 в минуту и более), отличающейся резким укорочением диастолы. В результате этого наполнение желудочков бывает временами настолько малым, что некоторые сокращения совсем не сопровождаются пульсовой волной. В таких случаях частота пульса становится меньше частоты сердца (дефицит пульса). При этом ухудшается питание сердечной мышцы, возникает утомление ее. Нередко развивается тяжелая недостаточность сердца, особенно при митральном пороке.

Трепетание предсердий Такое состояние родственно мерцанию. В предсердной мускулатуре возникает много волн возбуждения, такие волны крупные с правильным ритмом, но с меньшим числом, в отличие от мерцания. При трепетании предсердий ЭКГ имеет характерный вид: вместо изоэлектрической линии отмечается непрерывная волнообразная кривая, состоящая из предсердных волн одинаковой формы, повторяющихся через одинаковые интервалы. Число волн составляет 360 в минуту; число желудочковых сокращений часто находится в правильном соотношении с числом предсердных волн. Например, при 240 предсердных волнах частота желудочков бывает 120, 80, 60 в минуту. Это объясняется тем, что вследствие большой частоты предсердных импульсов атриовентрикулярный узел пропускает один из каждых 2 – 3 импульсов.

Мерцание желудочков Эта патология сходна с мерцанием, трепетанием предсердий. При хлороформном наркозе может наблюдаться мерцание желудочков, во время приступов стенокардии, а также припадков болезни Морганьи – Эдемса – Стокса, при полной атриовентрикулярной блокаде.
Электрокардиограмма характеризуется частыми, до 250 в мин., также более резко расширенными комплексами QRS, переходящими один в другой без явных интервалов между ними. При этом желудочковые комплексы имеют разнообразную причудливую форму. Зарегистрировать мерцание желудочков на ЭКГ удается редко.

Профилактика и лечение 

Профилактика нарушений ритма, проводимости сердца заключается в предупреждении и лечении вызывающих их заболеваний или состояний невроза, ревматизма, пороков сердца и других поражений сердечной мышцы, а также атеросклероза и гипертонической болезни.

Лечение мерцательной аритмии сочетают с терапией причины ее развития – ревматизма, тиреотоксикоза, кардиосклероза. Предварительно необходимо лечение нарушений кровообращения.
Лечение мерцательной аритмии чаще всего проводят с помощью хинидина (назначает врач), который понижает возбудимость предсердной нервно-мышечной ткани и частично тормозит проводимость. Восстановление правильного ритма на непродолжительный срок происходит в части случаев (недели, месяцы). Иногда аритмия полностью прекращается после курса лечения. В период лечения больные должны соблюдать постельный режим. Кроме хинидина, применяют новокаинамид. Лучший эффект наблюдается при пароксизмальных формах мерцательной аритмии. Новокаинамид понижает артериальное давление. Поэтому он не показан при гипотонии и коллапсе.
Наряду с хинидином, новокаинамидом рекомендуется введение солей калия, уменьшающих возбудимость нервно-мышечных волокон, кокарбоксилазы, способствующей улучшению процессов метаболизма в миокарде. При остро возникающем мерцании предсердий и пароксизмальной тахикардии применяют индерал.

При нарушениях проводимости назначают лечение в комплексе с лечебными мероприятиями, применяемыми по поводу основного заболевания – ревматизма, сифилиса, атеросклерозаи др. Нарушение проводимости, вызванное рубцовыми изменениями миокарда, очень сложно устранить. В этих случаях необходимо улучшить проводимость. Назначают атропин, изадрин. При тяжелых формах нарушения проводимости применяют имплантацию электронного водителя ритма – электростимулятора; обусловленный им ритм близок к нормальному и держится в течение нескольких лет, если прибор фиксирован надежно.

  • Комментарии: [0]

Ритмическая деятельность сердца осуществляется автоматически при помощи особой системы волокон, близких к мышечным по морфологическим и физиологическим свойствам. Она носит название — проводящая система сердца.

provodyashhaya-sistema-serdtsa

Проводящая система сердца

В проводящую систему сердца входят:
1) узел Кис-Флека, или синусовый узел, расположенный в стенке ПП между устьями нижней и верхней полых вен;
2) атриовентрикулярный отдел проводящей системы, который включает атриовентрикулярный узел, или узел Ашофа – Тавара, располагающийся в правом предсердии между местом прикрепления створки трехстворчатого клапана и устьем коронарного синуса, его продолжение – пучок Гиса, лежащий в нижней части перегородки предсердий и верхней части перегородки желудочков;
3) левая, правая ножки пучка Гиса, также их разветвления в стенках соответствующих желудочков. Ножки пучка Гиса залегают в стенке межжелудочковой перегородки – в подэндокардиальных ее слоях: правая ножка располагается на правой стороне перегородки, левая – на левой стороне. Конечными веточками проводящей системы являются волокна Пуркинье, которые располагаются в виде сети в подэндокардиальном слое мускулатуры желудочков.
Синусовый узел называют автоматическим центром первого порядка – в норме он вырабатывает 60 – 80 импульсов в минуту.
Атриовентрикулярный узел относят к автоматическому центру второго порядка с частотой импульсов в норме 40 – 50 в минуту.
Автоматическим центром третьего порядка являются ножки пучка Гиса (30 импульсов в мин.).

Функции проводящей системы сердца

Проводящая система сердца обладает специфической способностью автоматически вырабатывать импульсы к сокращению сердца. Самой высокой степенью этой функции обладает синусовый узел, который является местом возникновения волны возбуждения сердца в нормальных условиях, и поэтому нормальный ритм называется синусовым. В меньшей мере способностью к выработке импульсов обладают атриовентрикулярный узел и нижележащие отделы системы. Той или иной степенью автоматизма обладают все названные элементы проводящей системы, включая ее конечные разветвления. В норме автоматизм нижележащих отделов подавляется автоматической функцией синусового узла; при ряде патологических состояний этот автоматизм начинает проявляться в различных формах.

Разнообразные расстройства ритма и проводимости у человека можно свести к четырем группам.
1) Нарушение автоматической функции синусового узла – синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, синусовая аритмия – или других отделов проводящей системы: узловой ритм, интерферирующая диссоциация, миграция источника сердечного ритма, идиовентрикулярный ритм.
2) Нарушение возбудимости проводящей системы: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия.
3) Нарушение проводимости: внутрипредсердная блокада, различные формы атриовентрикулярной блокады, синоаурикулярная блокада расстройство внутрижелудочковой проводимости.
4) Трепетание и мерцание предсердий.

Расстройства сердечного ритма возникают в силу разнообразных причин. К ним относятся заболевания сердца инфекционно-воспалительного и дистрофического характера: пороки сердца, тиреотоксикоз, различные формы коронарной недостаточности, токсические, в том числе фармакологические воздействия и др. Весьма большую роль в происхождении этих расстройств играют нарушения нервной регуляции сердечного ритма. Известно, что невротические состояния могут сопровождаться такими расстройствами сердечного ритма, как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и др. Необходимо иметь в виду, что нарушения ритма, особенно экстрасистолии, могут возникать рефлекторно, например под влиянием патологических раздражений из желудочно-кишечного тракта.

  • Комментарии: [0]

nevroz-serdcaНевроз сердца представляет собой функциональные нарушения сердца.  Неврозы сердца в большинстве случаев представляют собой проявление общих невротических состояний. Частота неврозов сердечно-сосудистой системы, особенно в молодом возрасте, определяет большой удельный вес контингента таких больных на врачебных приемах в поликлиниках и амбулаториях, а также важность дифференциальной диагностики функциональных и органических заболеваний сердца.

Этиология и патогенез невроза сердца К неврозам сердца приводит нарушение высшей нервной деятельности, связанное с неуравновешенностью нервной системы, вызванной частым эмоциональным возбуждением и психическими травмами. Возбуждение сердца осуществляется через вегетативную нервную систему при участии гормональных веществ. По-видимому, в развитии невроза сердца принимают активное участие катехоламины, количество которых в крови значительно увеличивается при эмоциональном напряжении, особенно при страхе, гневе. Функциональным нарушением сердца подвержены лица, отличающиеся мнительностью, впечатлительностью, внушаемостью, повышенной настороженностью в отношении состояния своего сердца. Большое значение в развитии невроза сердечно-сосудистой системы имеет самовнушение, а также настроение.

Клиническая картина невроза сердца

При неврозе сердца жалобы больных могут носить обще невротический и сердечный характер. Среди последних заслуживают внимания жжение, тяжесть в области сердца и особенно боли, которые бывают колющими, ноющими, режущими, нередко продолжаясь часами и даже днями.

Боли локализуются в области сердца, но не за грудиной (в отличие от приступов грудной жабы); очень часто больные указывают болевую «току». Нередка иррадиация болей в левую лопатку и левую руку. Возникновение болей не связано с физическим напряжением, ходьбой; они исчезают при переключении внимания (например, при просмотре интересных кинофильмов, пьес), во время прогулки. В редких случаях при неврозах сердца возникают и стенокардические боли, связанные со спазмом коронарных сосудов, эти боли имеют характерную загрудинную локализацию, проходят от приема нитроглицерина. Больных неврозом сердца беспокоят периодические сердцебиения; иногда это только кажущиеся ощущения и частота пульса остается нормальной.

Данные, получаемые при объективном исследовании сердца, весьма скудны. Отмечаются болевые точки и зоны повышенной тактильной чувствительности в области сердца. Первый тон сердца громкий; на верхушке часто выслушивается нежный дующий непостоянный и изменчивый систолический шум, исчезающий в положении больного стоя и при физическом напряжении. Возникновение этого шума связывают с нарушением тонуса папиллярных мышц митрального клапана и ускорением тока крови, которое наблюдается при неврозах сердца. Пульс у больных в ряде случаев учащен, неустойчивый; иногда определяются экстрасистолы. Характерно ощущение нехватки воздуха; при этом дыхание поверхностное, периодически сменяющееся глубокими вдохами.

Сочетанные симптомы при неврозе сердцаНевроз сердца, как правило, сочетается с признаками сосудистого невроза, который проявляется побледнением лица, приливами к голове, бросанием в жар, похолоданием конечностей. Эти признаки, а также симптомы невроза сердца особенно выражены во время климакса. При неврозе часто наблюдаются гипотония и связанные с ней адинамия, головокружение, головные боли, потливость, а также колебания артериального давления под влиянием различных физических и нервных факторов, иногда с временными подъемами артериального давления, вплоть до развития гипертонической болезни. Сосудистый невроз выражается в нарушении регуляции тонуса сосудов: появление акроцианоза, холодные и влажные руки, наклонность к местным сосудистым кризам (похолодание пальцев). Среди других признаков сердечно-сосудистого невроза следует отметить повышение температуры до субфебрильных цифр без изменений со стороны крови и основного обмена, свидетельствующее о неврогенном характере этого повышения. У больных неврозом часто наблюдается аэрофагия.

Прогноз В большинстве случаев благоприятный. Трудоспособность сохраняется. У некоторых больных длительные и чисто функциональные нарушения со стороны сердца и сосудов приводят к органическим изменениям.

Лечение Общеукрепляющее в виде прогулок, лечебной гимнастики, занятий легким спортом. Рекомендуется нормализация сна, соблюдение режима, санаторно-курортное и климатическое лечение. В качестве вспомогательных средств назначают нейротропные и седативные препараты. Очень важно разъяснить больному, что у него нет органического заболевания сердца и что решающее значение в его выздоровлении имеют общеукрепляющие меры.

  • Комментарии: [0]

ekstrasistolaЭкстрасистола – это преждевременное сокращение всего сердца, либо некоторых его отделов, вызванное гетеротопным, т.е. возникающим вне нормального места появления волны возбуждения, импульсом. В зависимости от места происхождения гетеротопного импульса различают атриовентрикулярные, желудочковые, предсердные экстрасистолы.

Экстрасистолы возникают, по-видимому, под влиянием продуктов нарушенного обмена веществ, которые склонны накапливаться в сердечной мышце при патологических состояниях, или патологических нервных импульсов. В некоторых случаях экстрасистолы наблюдаются в результате рефлекторных воздействий, либо при нарушении нервной регуляции работы сердца. Нередко экстрасистолы появляются при органических болезнях сердца – миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе, коронарной недостаточности.

Виды Экстрасистолы могут быть одиночными и групповыми, т.е. несколько экстрасистол следуют непосредственно одна за другой. Групповые экстрасистолы нередко представляют собой переход к приступу пароксизмальной тахикардии, которая при электрокардиографическом исследовании выглядит как непрерывный ряд экстрасистол. Экстрасистолы носят название политопные, если они исходят из разных участков мышцы сердца. Довольно часто они чередуются с нормальными сердечными циклами, что носит название аллоритмия. Существуют различные варианты ее: бигеминия, когда за каждым нормальным (правильным) сокращением следует экстрасистола; тригеминия, когда экстрасистола следует после каждых 2-ух нормальных сокращений; квадригеминия, когда экстрасистола появляется после каждых 3-ёх нормальных сокращений, и т.д.

Симптомы экстрасистолы

Субъективные симптомы при экстрасистолии значительно варьируют. В рядя случаев больных не беспокоят экстрасистолы и они даже не знают о нарушении ритма. У других больных экстрасистолы сопровождаются теми или иными ощущениями: чувством замирания или остановки сердца, болью в сердце.

Экстрасистолия в некоторых случаях является серьезным симптомом. У больных с митральным стенозом появление частых предсердных экстрасистол нередко предшествует наступлению мерцания предсердий. Желудочковые экстрасистолы образующиеся в остром периоде инфаркта миокарда могут быть сигналом для появления мерцания желудочков. Нередко экстрасистолия возникает при интоксикации гликозидами (сердечные средства); чаще всего при этом наблюдается желудочковая бигеминия. Одиночные экстрасистолы не вызывают заметного влияния на кровообращение, однако групповые способны вызвать серьезные нарушения кровообращения.

Общие признаки Общими электрокар-ми признаками для всех экстрасистол являются преждевременное экстрасистолическое сокращение (интервал между предшествующими нормальными сокращениями и экстрасистолой меньше норм. R – R интервала) и после него наличие компенсаторной паузы (интервал между экстра-лой, также последующим норм. сокращением во многих случаях больше норм. R – R интервала).
При экстрасистолах QRS комплекс не изменяется, а Р зубец несколько меняется; Обычно укорачивается P – Q интервал; компенсаторная пауза отсутствует либо она невелика. Для атриовентрикулярных экстрасистол характерно наряду с неизмененным QRS комплексом наличие отрицательного Р зубца, который располагается различно, т.е. в месте возникновения импульса в узле: если импульс исходит из верхней части узла, Р зубец расположен перед QRS комплексом, при импульсе из средней части – наслаивается на QRS; импульсе из нижней части – позади QRS (в интервале S – T). Компенсаторная пауза несколько больше, чем при предсердных экстрасистолах. Желудочковые экстрасистолы не имеют зубца Р и характеризуются уширенным, резко измененным по амплитуде, по форме комплексом QRS. Компенсаторная пауза наибольшая.

  • Комментарии: [0]
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Новый год - мой любимый праздникХотя на улицы и жаркое лето, но у мне захотелось прохлады и написать о своем любимом празднике — Новый Год.

Новый год — мой любимый праздник, я всегда жду его с нетерпением. Когда уже недели две остается до Нового года, все друг у друга спрашивают: «Ну как, ты чувствуешь, что скоро Новый год?».

Это какое-то особое предчувствие, ожидание чуда, волшебства, даже в воздухе присутствует какой-то особый аромат, аромат перемен. Ведь все планируют что-то начать, что-то сделать в Новом году. Привычные улицы превращаются в сказочные — все горит разноцветными огоньками, все улыбаются, поздравляют друг друга. И встречают Новый год всегда весело, ведь как встретишь, так целый год и пройдет.

Что можно сделать?

Во-первых, заранее мы убираемся в доме, как раз самое время избавиться от ненужных вещей, оставить это в прошлом (раздать долги, помириться, простить все обиды — тоже не помешает), чтобы ничего не мешало идти вперед.

Потом украшаем дом. Тут, конечно, у кого на что хватит фантазии: вырезаем снежинки, можно рисовать на окнах специальными маркерами с «блестяшками».

Ну и елочка, конечно! У кого детки еще маленькие, чтобы не было неприятностей, лучше украсить елочку конфетками, игрушками, которые не бьются.

Конечно же, приготовить друг другу подарки. Можно как-то интересно их упаковать — в мешочки, например. А можно их выдавать по частям, как приз за какой-то конкурс.

Наряды (как же без них?) пошить, купить или просто использовать маски, шапочки.

Мы провожаем всегда сначала Старый год. Можно сделать такой ритуал: каждый пишет на бумажке все, что ему не нравилось в прошлом году, неудачи, промахи, все, что бы не хотелось повторять в Новом году. Потом сложить все бумажки в ритуальную чашу, например, в половинку скорлупы от кокосового ореха, и сжечь. А после вспомнить, что в Старом году было хорошего и радостного, и записать в «Семейный Дневник Счастливых Моментов».

Когда часы бьют 12, все обычно загадывают желания. А можно эти желания записать и сложить в шкатулку или бутылку и спрятать или закопать. А на следующий Новый год найти.

Чем заняться еще? Шуточные конкурсы, игры. Например, можно прятать что-то вкусное или подарок, и тот, кому это предназначается, ищет («горячо-холодно»). Или же кто больше стишков или песен знает про зиму и Новый год. С маленькими детками можно играть в «Найди игрушку». Повесить шарики или игрушки с изображением зверушек, например. И говорить: «Кто быстрей всех найдет на елочке зайчика или посчитает, сколько на ней шариков, сосулек…». И призы всем участникам. Еще гороскопы для каждого. Придумать самим или выписать.

Гадания. Нарисовать символы, например, кораблик — путешествия, домик — переезд, собачка — новые друзья, молоток — новая работа. И вытягивать из шапки Деда Мороза. Если взрослых много, можно с детками поиграть в игру «Угадай, где мама (папа)?». Завязать глаза и наощупь угадывать, кто из взрослых, например, мама, дотронулся.

Под Новый Год решил купить квартиру в Донецке? Это абсолютно правильное решение. Цены на недвижимость растут постоянно, поэтому лучше купить квартиру в Донецке в старом году, чем ждать сюрпризы от нового года.

Счастливого всем Нового года!

Цветы на Новый ГодСамым оригинальным букетом являются, пожалуй, букет, приуроченный к определенному празднику.

К примеру, к такому семейному доброму празднику, как Новый год.

Испокон веков праздник Нового года у всех ассоциируется с запахом мандаринов и хвои, и поэтому цветочные магазины предлагают оригинальные композиции с веточками натуральных сосен и елей.

Новый год – это ожившие в миг волшебство и сказка. На светлое будущее многие питают надежды именно в дни новогодних и рождественских праздников. И взрослые и дети загадывают заветные желания, все верят в сказку и волшебство. Если вы хотите своих близких удивить, то, непременно, им подарите неповторимые минуты счастья.

Купить цветы с доставкой можно всегда неповторимыми и оригинальными. Они всегда привлекают внимание, и никого не оставляют равнодушным. Поверьте, выглядеть это будет незабываемо и гармонично.

Серпантин, мишура, свежих цветов тонкий запах, а также запах хвои – что романтичнее может быть?

Тем более, если вы заказываете новогодние букеты через хороший интернет-магазин, то можете абсолютно быть уверены, что цветы будут всегда свежие и высочайшего качества, а еще заказав курьерскую доставку цветов, ваш букет обязательно будут доставлен в назначенное место, в определенное время.

Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.