Аритмия
Популярные статьи
Народная медицина

Ритмическая деятельность сердца осуществляется автоматически при помощи особой системы волокон, близких к мышечным по морфологическим и физиологическим свойствам. Она носит название — проводящая система сердца.

provodyashhaya-sistema-serdtsa

Проводящая система сердца

В проводящую систему сердца входят:
1) узел Кис-Флека, или синусовый узел, расположенный в стенке ПП между устьями нижней и верхней полых вен;
2) атриовентрикулярный отдел проводящей системы, который включает атриовентрикулярный узел, или узел Ашофа – Тавара, располагающийся в правом предсердии между местом прикрепления створки трехстворчатого клапана и устьем коронарного синуса, его продолжение – пучок Гиса, лежащий в нижней части перегородки предсердий и верхней части перегородки желудочков;
3) левая, правая ножки пучка Гиса, также их разветвления в стенках соответствующих желудочков. Ножки пучка Гиса залегают в стенке межжелудочковой перегородки – в подэндокардиальных ее слоях: правая ножка располагается на правой стороне перегородки, левая – на левой стороне. Конечными веточками проводящей системы являются волокна Пуркинье, которые располагаются в виде сети в подэндокардиальном слое мускулатуры желудочков.
Синусовый узел называют автоматическим центром первого порядка – в норме он вырабатывает 60 – 80 импульсов в минуту.
Атриовентрикулярный узел относят к автоматическому центру второго порядка с частотой импульсов в норме 40 – 50 в минуту.
Автоматическим центром третьего порядка являются ножки пучка Гиса (30 импульсов в мин.).

Функции проводящей системы сердца

Проводящая система сердца обладает специфической способностью автоматически вырабатывать импульсы к сокращению сердца. Самой высокой степенью этой функции обладает синусовый узел, который является местом возникновения волны возбуждения сердца в нормальных условиях, и поэтому нормальный ритм называется синусовым. В меньшей мере способностью к выработке импульсов обладают атриовентрикулярный узел и нижележащие отделы системы. Той или иной степенью автоматизма обладают все названные элементы проводящей системы, включая ее конечные разветвления. В норме автоматизм нижележащих отделов подавляется автоматической функцией синусового узла; при ряде патологических состояний этот автоматизм начинает проявляться в различных формах.

Разнообразные расстройства ритма и проводимости у человека можно свести к четырем группам.
1) Нарушение автоматической функции синусового узла – синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, синусовая аритмия – или других отделов проводящей системы: узловой ритм, интерферирующая диссоциация, миграция источника сердечного ритма, идиовентрикулярный ритм.
2) Нарушение возбудимости проводящей системы: пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия.
3) Нарушение проводимости: внутрипредсердная блокада, различные формы атриовентрикулярной блокады, синоаурикулярная блокада расстройство внутрижелудочковой проводимости.
4) Трепетание и мерцание предсердий.

Расстройства сердечного ритма возникают в силу разнообразных причин. К ним относятся заболевания сердца инфекционно-воспалительного и дистрофического характера: пороки сердца, тиреотоксикоз, различные формы коронарной недостаточности, токсические, в том числе фармакологические воздействия и др. Весьма большую роль в происхождении этих расстройств играют нарушения нервной регуляции сердечного ритма. Известно, что невротические состояния могут сопровождаться такими расстройствами сердечного ритма, как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и др. Необходимо иметь в виду, что нарушения ритма, особенно экстрасистолии, могут возникать рефлекторно, например под влиянием патологических раздражений из желудочно-кишечного тракта.

  • Комментарии: [0]

Синоаурикулярная блокада Данная блокада сердца характеризуется нарушением проведения импульсов от синусового узла к предсердиям. Обычно наблюдается частичная синоаурикулярная блокада. При этом не все синусовые импульсы доходят до предсердий, также до желудочков. В результате этого начинает происходить периодическое выпадение всех сердечных сокращений. При выслушивании сердца выявляют паузы между сокращениями.

Иногда это нарушение ритма связано с различными функциональными расстройствами, но чаще образуется при органических сердечных заболеваниях: ревматическом миокардите, ревматических пороках сердца, атеросклеротическом кардиосклерозе. Синоаурикулярная блокада на ЭКГ выражается периодическим полным выпадением всего сердечного комплекса с образованием длинной паузы, равной или почти равной двойному интервалу R – R.

Внутрипредсердная блокада Внутрипредсердной блокадой называют нарушение прохождения по предсердиям. Чаще всего это наблюдается при кардиосклерозе, митральном стенозе. Электрокардиограмма выявляет изменение Р зубца, который расширяется, расщепляется и раздваивается, иногда становится двухфазным. Клинических симптомов внутрипредсердной блокады не существует. Диагноз обычно ставится только на основании данных ЭКГ.

Атриовентрикулярная блокада Под этим названием подразумевают нарушение передачи возбуждения от предсердий сердца к его желудочкам, встречающееся довольно часто и имеющее большое практическое значение. Ели при расстройстве проводимости поражается узел Ашофа – Тавара, также общая часть пучка Гиса, говорят о поперечной блокаде. Нарушение же проводимости в одной из ножек пучка Гиса называют продольной блокадой.

Виды атриовентрикулярной блокады

Различают неполную, полную атриовентрикулярную блокаду. Частичная либо неполная  атриовентрикулярная блокада бывает трех степеней.

Атриовентрикулярная блокада первой степени Выражается в том, что проведение волны возбуждения от предсердий сердца к желудочкам замедлено по сравнению с нормой. На ЭКГ выявляется удлинение P – Q интервала, зубец Р следует сразу за зубцом Т и даже сливается с ним.blokada-serdtsa-odin

Атриовентрикулярная блокада второй степени При неполной атриовентрикулярной блокаде 2-ой степени часть импульсов совсем не передается с предсердия сердца на желудочки. При этом обычно происходит постепенное (медленное) ухудшение  атриовентрикулярной проводимости, что на ЭКГ выражается в нарастающем от комплекса к комплексу порядке, удлинение P – Q интервала.
blokada-serdtsa-dvaВ силу прогрессирующего ухудшения атриовентрикулярной проводимости наступает момент, когда очередной импульс совсем не доходит до желудочков и, следовательно, желудочковый комплекс ЭКГ выпадает. В течение этой долгой паузы проводящая способность атриовентрикулярного узла восстанавливается, и первый предсердно-желудочковый интервал после выпадения обычно нормальный или слегка удлинённый. Затем интервал P – Q вновь постепенно удлиняется до следующего выпадения систолы желудочков. Эти повторяющиеся группы сердечных циклов с постепенно нарастающим интервалом P – Q между двумя выпадениями желудочкового комплекса (QRST) именуют Самойлова – Венкебаха периодами.

Атриовентрикулярная блокада третьей степени При неполной атриовентрикулярной блокаде  третьей степенивыпадение наступает с некоторой закономерностью – после одного, двух или трех проведенных импульсов. На ЭКГ отмечается периодическое выпадение отдельных желудочковых комплексов, также возникновение пауз после некоторых Р зубцов. При этом в ассоциированных предсердно-желудочковых комплексах P – Q интервала обычно не удлинены.
polnaya-blokada

Полная атриовентрикулярная блокада В случае полной атриовентрикулярной блокады ни один импульс не доходит от предсердий сердца к желудочкам. Всё это приводит к диссоциации между деятельностью предсердий и желудочков: предсердия получают импульсы из синусового узла и начинают сокращаться в его ритме; сокращение желудочков происходит со значительно меньшей частотой из-за влияния импульсов, которые возникают в пучке Гиса либо одной из его ножек. Электрокардиограмма характеризуется отсутствием обычной связи между желудочковыми комплексами и предсердными зубцами.

Причины блокады сердца

Нарушения  атриовентрикулярной проводимости чаще всего встречаются при органических поражениях сердечной мышцы. Частичная атриовентрикулярная блокада  первой, либо второй степени наблюдается в случаях ревматического миокардита и служит характерным проявлением этого заболевания. Полная атриовентрикулярная блокада при ревматизме встречается реже. Дифтерийный миокардит нередко сопровождается частичной, а иногда и полной атриовентрикулярной блокадой. Частичная атриовентрикулярная блокада наблюдается при хронической коронарной и даже полной блокады может быть нарушение нервной регуляции сердечного ритма.

Частичная атриовентрикулярная блокада первой степени клинически обычно не распознается. При частичной атриовентрикулярной блокаде 2-ой степени отмечается выпадение отдельных сердечных сокращений, что отмечается при исследовании пульса и выслушивании сердца.

Полная  атриовентрикулярная блокада проявляется выраженной брадикардией; в отличие от синусовой брадикардии пульс почти не учащается при любой физической нагрузке, перемене положения тела. Другим важным признаком является пушечный тон, появляющийся в момент совпадения сокращения предсердий с силой желудочков. В некоторых случаях полной атриовентрикулярная блокада иногда до 30 уд./мин. и меньше. Возникающая в этот момент острая ишемия мозга клинически проявляется внезапной потерей сознания, иногда сопровождающейся эпилептиформными судорогами (синдром Морганьи – Эдемса – Стокса).

Внутрижелудочковая блокада сердца Этот вид блокады означает нарушение проводимости в ножках пучка Гиса, также их разветвлениях. Если проведение импульса по одной из ножек пучка Гиса по любой причине полностью прервано, волна возбуждения может дойти до мускулатуры обоих желудочков сердца через неповрежденную ножку. При этом желудочки приходят в состояние возбуждения неодновременно. Так, в случае блокады правой ножки возбуждение ЛЖ происходит своевременно, а возбуждение правого желудочка наступает лишь после того, как импульс с разветвлений левой ножки распространяется через мускулатуру перегородки в область разветвлений правой ножки пучка ниже места ее перерыва. Запаздывание возбуждения соответствующего желудочка составляет примерно 0,04 – 0,06 секунды. Для топического диагноза блокады ножки важное значение отдают грудным отведениям; стандартные отведения значительно менее надежны.

Блокада ножек пучка Гиса Блокада ножек пучка Гиса может возникнуть вследствие разнообразных причин. Часто она наблюдается при дифтерийном миокардите, реже – при миокардите ревматической этиологии. По-видимому, перерыв проводимости в таких случаях вызывается воспалительным процессом, захватывающим область соответствующей ножки. Блокада может исчезнуть при ликвидации воспаления. У некоторых больных в связи с развитием миокардитического кардиосклероза блокада ножки приобретает стойкий характер. Частой причиной блокады ножек является нарушение коронарного кровообращения – хроническая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, заболевания, сопровождающиеся гипертрофией и перенапряжением сердечной мышцы (пороки сердца, гипертоническая болезнь).

Блокада левой ножки наблюдается чаще при гипертрофии ЛЖ у больных гипертонической болезнью, при аортальных пороках сердца. У больных с гипертрофией ПЖ (митральный стеноз), чаще возникает блокада правой ножки. Возможно, что причиной блокады ножки при этих заболеваниях являются дистрофические процессы в связи с переутомлением сердечной мышцы. Иногда блокада ножек вызывается висцеро-висцеральными расстройствами. При блокаде одной из ножек сокращение обоих желудочков наступает и заканчивается неодновременно, что иногда ведет к раздвоению первого и второго тона, т.е. к одной из форм ритма галопа.

Блокада волокон Пуркинье При блокаде концевых разветвлений проводящей системы, наблюдающейся при органических заболеваниях миокарда различной этиологии, отмечается низкий вольтаж всех зубцов ЭКГ, расширение, либо деформация комплекса QRS.

  • Комментарии: [0]

Эта патология является одной из часто встречающихся аритмий. При ней отмечаются нарушения функции проводимости, возбудимости. Мерцательная аритмия чаще всего может возникнуть при тяжелых сердечных заболеваниях и значительно реже при функциональных нарушениях.

В развитии ее играет роль прежде всего митральный порок, либо стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, при котором она возникает из-за расширения ПП, венозным застоем в нем, также нарушением питания стенок ПП. Мерцательная аритмия наблюдается также при атеросклерозе коронарных артерий и кардиосклерозе, ревматическом миокардите, тиреотоксикозе, инфаркте миокарда.

mertsatelnaya-aritmiya

Мерцание предсердий представляет собой своеобразное состояние, при котором предсердная мускулатура не сокращается, а в предсердиях возникает множество мельчайших волн возбуждения, вызывающих на отдельных участках частичное сокращение. Ритм этих импульсов неправильный, большинство из них оказываются слабыми, ниже порога восприятия узла, поэтому через узел Ашофа – Тавара проводятся только часть из них. Помимо того, проводящая способность  атриовентрикулярного узла меняется вследствие процессов утомления, развившихся в ткани узла. В предсердиях возникает 600 – 800, а иногда и до 1000 импульсов; желудочки при этом сокращаются с частотой 100 – 150 раз в мин., а в ряде случаев значительно реже (до 40-50).

ЭКГ при мерцательной аритмии

Электрокардиограмма при мерцании предсердий отличается следующими особенностями: 1) зубец Р отсутствует; 2) неровная изоэлектрическая линия, причиной служит наслоение многочисленных волн Р различной величины; 3) сокращения желудочков аритмичные, без какой-либо закономерности (интервал R – R в пределах одного отведения различен). Иногда наблюдается пароксизмальная форма мерцательной аритмии, возникающая в виде отдельных пароксизмов, и постоянная форма.

Мерцание предсердий неблагоприятно отражается на работе всего сердца, особенно при тахисистолической форме (частота сокращений желудочков 90 в минуту и более), отличающейся резким укорочением диастолы. В результате этого наполнение желудочков бывает временами настолько малым, что некоторые сокращения совсем не сопровождаются пульсовой волной. В таких случаях частота пульса становится меньше частоты сердца (дефицит пульса). При этом ухудшается питание сердечной мышцы, возникает утомление ее. Нередко развивается тяжелая недостаточность сердца, особенно при митральном пороке.

Трепетание предсердий Такое состояние родственно мерцанию. В предсердной мускулатуре возникает много волн возбуждения, такие волны крупные с правильным ритмом, но с меньшим числом, в отличие от мерцания. При трепетании предсердий ЭКГ имеет характерный вид: вместо изоэлектрической линии отмечается непрерывная волнообразная кривая, состоящая из предсердных волн одинаковой формы, повторяющихся через одинаковые интервалы. Число волн составляет 360 в минуту; число желудочковых сокращений часто находится в правильном соотношении с числом предсердных волн. Например, при 240 предсердных волнах частота желудочков бывает 120, 80, 60 в минуту. Это объясняется тем, что вследствие большой частоты предсердных импульсов атриовентрикулярный узел пропускает один из каждых 2 – 3 импульсов.

Мерцание желудочков Эта патология сходна с мерцанием, трепетанием предсердий. При хлороформном наркозе может наблюдаться мерцание желудочков, во время приступов стенокардии, а также припадков болезни Морганьи – Эдемса – Стокса, при полной атриовентрикулярной блокаде.
Электрокардиограмма характеризуется частыми, до 250 в мин., также более резко расширенными комплексами QRS, переходящими один в другой без явных интервалов между ними. При этом желудочковые комплексы имеют разнообразную причудливую форму. Зарегистрировать мерцание желудочков на ЭКГ удается редко.

Профилактика и лечение 

Профилактика нарушений ритма, проводимости сердца заключается в предупреждении и лечении вызывающих их заболеваний или состояний невроза, ревматизма, пороков сердца и других поражений сердечной мышцы, а также атеросклероза и гипертонической болезни.

Лечение мерцательной аритмии сочетают с терапией причины ее развития – ревматизма, тиреотоксикоза, кардиосклероза. Предварительно необходимо лечение нарушений кровообращения.
Лечение мерцательной аритмии чаще всего проводят с помощью хинидина (назначает врач), который понижает возбудимость предсердной нервно-мышечной ткани и частично тормозит проводимость. Восстановление правильного ритма на непродолжительный срок происходит в части случаев (недели, месяцы). Иногда аритмия полностью прекращается после курса лечения. В период лечения больные должны соблюдать постельный режим. Кроме хинидина, применяют новокаинамид. Лучший эффект наблюдается при пароксизмальных формах мерцательной аритмии. Новокаинамид понижает артериальное давление. Поэтому он не показан при гипотонии и коллапсе.
Наряду с хинидином, новокаинамидом рекомендуется введение солей калия, уменьшающих возбудимость нервно-мышечных волокон, кокарбоксилазы, способствующей улучшению процессов метаболизма в миокарде. При остро возникающем мерцании предсердий и пароксизмальной тахикардии применяют индерал.

При нарушениях проводимости назначают лечение в комплексе с лечебными мероприятиями, применяемыми по поводу основного заболевания – ревматизма, сифилиса, атеросклерозаи др. Нарушение проводимости, вызванное рубцовыми изменениями миокарда, очень сложно устранить. В этих случаях необходимо улучшить проводимость. Назначают атропин, изадрин. При тяжелых формах нарушения проводимости применяют имплантацию электронного водителя ритма – электростимулятора; обусловленный им ритм близок к нормальному и держится в течение нескольких лет, если прибор фиксирован надежно.

  • Комментарии: [0]

nevroz-serdcaНевроз сердца представляет собой функциональные нарушения сердца.  Неврозы сердца в большинстве случаев представляют собой проявление общих невротических состояний. Частота неврозов сердечно-сосудистой системы, особенно в молодом возрасте, определяет большой удельный вес контингента таких больных на врачебных приемах в поликлиниках и амбулаториях, а также важность дифференциальной диагностики функциональных и органических заболеваний сердца.

Этиология и патогенез невроза сердца К неврозам сердца приводит нарушение высшей нервной деятельности, связанное с неуравновешенностью нервной системы, вызванной частым эмоциональным возбуждением и психическими травмами. Возбуждение сердца осуществляется через вегетативную нервную систему при участии гормональных веществ. По-видимому, в развитии невроза сердца принимают активное участие катехоламины, количество которых в крови значительно увеличивается при эмоциональном напряжении, особенно при страхе, гневе. Функциональным нарушением сердца подвержены лица, отличающиеся мнительностью, впечатлительностью, внушаемостью, повышенной настороженностью в отношении состояния своего сердца. Большое значение в развитии невроза сердечно-сосудистой системы имеет самовнушение, а также настроение.

Клиническая картина невроза сердца

При неврозе сердца жалобы больных могут носить обще невротический и сердечный характер. Среди последних заслуживают внимания жжение, тяжесть в области сердца и особенно боли, которые бывают колющими, ноющими, режущими, нередко продолжаясь часами и даже днями.

Боли локализуются в области сердца, но не за грудиной (в отличие от приступов грудной жабы); очень часто больные указывают болевую «току». Нередка иррадиация болей в левую лопатку и левую руку. Возникновение болей не связано с физическим напряжением, ходьбой; они исчезают при переключении внимания (например, при просмотре интересных кинофильмов, пьес), во время прогулки. В редких случаях при неврозах сердца возникают и стенокардические боли, связанные со спазмом коронарных сосудов, эти боли имеют характерную загрудинную локализацию, проходят от приема нитроглицерина. Больных неврозом сердца беспокоят периодические сердцебиения; иногда это только кажущиеся ощущения и частота пульса остается нормальной.

Данные, получаемые при объективном исследовании сердца, весьма скудны. Отмечаются болевые точки и зоны повышенной тактильной чувствительности в области сердца. Первый тон сердца громкий; на верхушке часто выслушивается нежный дующий непостоянный и изменчивый систолический шум, исчезающий в положении больного стоя и при физическом напряжении. Возникновение этого шума связывают с нарушением тонуса папиллярных мышц митрального клапана и ускорением тока крови, которое наблюдается при неврозах сердца. Пульс у больных в ряде случаев учащен, неустойчивый; иногда определяются экстрасистолы. Характерно ощущение нехватки воздуха; при этом дыхание поверхностное, периодически сменяющееся глубокими вдохами.

Сочетанные симптомы при неврозе сердцаНевроз сердца, как правило, сочетается с признаками сосудистого невроза, который проявляется побледнением лица, приливами к голове, бросанием в жар, похолоданием конечностей. Эти признаки, а также симптомы невроза сердца особенно выражены во время климакса. При неврозе часто наблюдаются гипотония и связанные с ней адинамия, головокружение, головные боли, потливость, а также колебания артериального давления под влиянием различных физических и нервных факторов, иногда с временными подъемами артериального давления, вплоть до развития гипертонической болезни. Сосудистый невроз выражается в нарушении регуляции тонуса сосудов: появление акроцианоза, холодные и влажные руки, наклонность к местным сосудистым кризам (похолодание пальцев). Среди других признаков сердечно-сосудистого невроза следует отметить повышение температуры до субфебрильных цифр без изменений со стороны крови и основного обмена, свидетельствующее о неврогенном характере этого повышения. У больных неврозом часто наблюдается аэрофагия.

Прогноз В большинстве случаев благоприятный. Трудоспособность сохраняется. У некоторых больных длительные и чисто функциональные нарушения со стороны сердца и сосудов приводят к органическим изменениям.

Лечение Общеукрепляющее в виде прогулок, лечебной гимнастики, занятий легким спортом. Рекомендуется нормализация сна, соблюдение режима, санаторно-курортное и климатическое лечение. В качестве вспомогательных средств назначают нейротропные и седативные препараты. Очень важно разъяснить больному, что у него нет органического заболевания сердца и что решающее значение в его выздоровлении имеют общеукрепляющие меры.

  • Комментарии: [0]

ekstrasistolaЭкстрасистола – это преждевременное сокращение всего сердца, либо некоторых его отделов, вызванное гетеротопным, т.е. возникающим вне нормального места появления волны возбуждения, импульсом. В зависимости от места происхождения гетеротопного импульса различают атриовентрикулярные, желудочковые, предсердные экстрасистолы.

Экстрасистолы возникают, по-видимому, под влиянием продуктов нарушенного обмена веществ, которые склонны накапливаться в сердечной мышце при патологических состояниях, или патологических нервных импульсов. В некоторых случаях экстрасистолы наблюдаются в результате рефлекторных воздействий, либо при нарушении нервной регуляции работы сердца. Нередко экстрасистолы появляются при органических болезнях сердца – миокардитах, пороках сердца, кардиосклерозе, коронарной недостаточности.

Виды Экстрасистолы могут быть одиночными и групповыми, т.е. несколько экстрасистол следуют непосредственно одна за другой. Групповые экстрасистолы нередко представляют собой переход к приступу пароксизмальной тахикардии, которая при электрокардиографическом исследовании выглядит как непрерывный ряд экстрасистол. Экстрасистолы носят название политопные, если они исходят из разных участков мышцы сердца. Довольно часто они чередуются с нормальными сердечными циклами, что носит название аллоритмия. Существуют различные варианты ее: бигеминия, когда за каждым нормальным (правильным) сокращением следует экстрасистола; тригеминия, когда экстрасистола следует после каждых 2-ух нормальных сокращений; квадригеминия, когда экстрасистола появляется после каждых 3-ёх нормальных сокращений, и т.д.

Симптомы экстрасистолы

Субъективные симптомы при экстрасистолии значительно варьируют. В рядя случаев больных не беспокоят экстрасистолы и они даже не знают о нарушении ритма. У других больных экстрасистолы сопровождаются теми или иными ощущениями: чувством замирания или остановки сердца, болью в сердце.

Экстрасистолия в некоторых случаях является серьезным симптомом. У больных с митральным стенозом появление частых предсердных экстрасистол нередко предшествует наступлению мерцания предсердий. Желудочковые экстрасистолы образующиеся в остром периоде инфаркта миокарда могут быть сигналом для появления мерцания желудочков. Нередко экстрасистолия возникает при интоксикации гликозидами (сердечные средства); чаще всего при этом наблюдается желудочковая бигеминия. Одиночные экстрасистолы не вызывают заметного влияния на кровообращение, однако групповые способны вызвать серьезные нарушения кровообращения.

Общие признаки Общими электрокар-ми признаками для всех экстрасистол являются преждевременное экстрасистолическое сокращение (интервал между предшествующими нормальными сокращениями и экстрасистолой меньше норм. R – R интервала) и после него наличие компенсаторной паузы (интервал между экстра-лой, также последующим норм. сокращением во многих случаях больше норм. R – R интервала).
При экстрасистолах QRS комплекс не изменяется, а Р зубец несколько меняется; Обычно укорачивается P – Q интервал; компенсаторная пауза отсутствует либо она невелика. Для атриовентрикулярных экстрасистол характерно наряду с неизмененным QRS комплексом наличие отрицательного Р зубца, который располагается различно, т.е. в месте возникновения импульса в узле: если импульс исходит из верхней части узла, Р зубец расположен перед QRS комплексом, при импульсе из средней части – наслаивается на QRS; импульсе из нижней части – позади QRS (в интервале S – T). Компенсаторная пауза несколько больше, чем при предсердных экстрасистолах. Желудочковые экстрасистолы не имеют зубца Р и характеризуются уширенным, резко измененным по амплитуде, по форме комплексом QRS. Компенсаторная пауза наибольшая.

  • Комментарии: [0]
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Воспользуйтесь нашими 20 советами для организации отличной свадьбыСвадьба — это прекраснейший праздник в жизни каждого человека.

И, чтобы он прошел «на уровне», мы хотим вам дать несколько основных советов по организации свадебного мероприятия:

1.    Записывайте все расходы, чтобы потом не запутаться.

2.    Заранее оговорите с любимой/любимым дату торжества.

3.    Оговорите количество приглашенных.

Не забудьте всех их пригласить на праздник за 1-2 месяца.

4.    Невесте нужно выбрать себе свадебное платье.

При заказе пошива свадебного платья по индивидуальным параметрам, необходимо приблизительно за 2 месяца обратиться в ателье. Тоже самое нужно сделать и жениху — определиться с костюмом.

Не тяните с заказом свадебного платья

5.    Закажите билеты/путевки.

Заранее закажите билеты, если решили поехать в свадебное путешествие.

6.    Заранее найдите и (вне свадебного сезона — за 2 месяца, в сезон — за 6 месяцев) закажите банкетный зал.

7.    Оговорите меню.

8.    Заранее найдите для себя фото- и видеооператора.

Здесь мы посоветуем воспользоваться услугами профи, а не доверять друзьям и любителям. Ведь это будет памятью на всю жизнь.

9.    Подберите и договоритесь с тамадой.

Прикиньте приблизительные необходимые свадебные обряды и выберите сценарий торжества.

10.    Подберите музыкантов.

Здесь действует такой же принцип, как и фотографом — друзья и любители могут напрочь испортить всю свадьбу не грамотным музыкальным сопровождением.

Музыка - это важная составляющая свадебного мероприятия

11.    Заранее подготовьте первый танец.

Если требуется, то обратитесь за помощью к хореографу. Также обсудите музыку первого танца с музыкантами.

12.    Подберите профессионального визажиста и косметолога.

Если позволяют средства, то сделайте заранее репетицию свадебного макияжа и прически, чтобы воочию оценить их красоту.

13.    Позаботьтесь об украшении зала. Это могут быть всевозможные как самодельные, так и покупные, свадебные плакаты.

14.    Определитесь с количеством людей, которые поедут с вами на регистрацию в ЗАГС.

Опять же, при наличии средств можно организовать выездную регистрацию на природе, что безумно красиво и сейчас очень модно.

Вот такая вот экзотическая выездная регистрация

15.    Обязательно украсьте машины.

Это могут быть шарики, специальные наклейки, ленточки и т.п. В особенности красиво смотрится украшение машины живыми цветами, но опять же оговоримся, что на это необходимо будет потратиться.

16.    За несколько дней жениху необходимо обратиться в салон цветов, где ему нужно будет заказать свадебный букет.

Приблизительно прикинуть вид букета вам поможет каталог букетов невесты http://svadba.lelisflowers.ru/katalog/bukety-nevesty/. Не забудьте забрать букет утром перед торжеством, а то бывают и такие случаи!!!))).

17.    Поговорите с приглаженными об их активности на свадьбе.

Попросите их активнее участвовать в конкурсной программе, танцах и т.д. Это обеспечит незабываемый на всю жизнь праздник.

Активность гостей и веселые конкурсы сделают свадьбу не забываемой

18.    Обязательно хорошенько выспитесь перед свадьбой.

Не стоит организовывать мальчишник/девичник перед праздником.

19.    Хорошенько продумайте прогулку после росписи в ЗАГСе.

Проявите свою яркую фантазию и вы этот день никогда не забудьте!

20.    Самое главное — ЛЮБИТЕ ДРУГ ДРУГА ВСЮ ЖИЗНЬ!!!

Удачи!!!

Свадебная прическа - греческая косаВсе более востребованными в последние времена становятся свадебные прически в греческом стиле.


Основные их отличия: эстетика и утонченность. Обычно, такие стилевые варианты причесок подойдут девушкам-невестам, у которых вьющиеся, длинные и густые волосы. Однако, есть способы, как сделать прически в греческом стиле на короткие волосы.

Главным видом данного стилевого направления является — греческая коса.


Греческая коса


Греческая коса


Если рассмотреть греческую косу, то отмечается, что она достаточно широко используется как для свадеб, так и в не праздничные дни. Стилисты-профессионалы изменили данную прическу, которая заплетается у лица и оборачивается вокруг головы, по-максимуму ее модернизировав. В наши времена можно найти огромнейшее количество вариаций создания греческой косы. На пример, сейчас заместо одной косички по окружности головы заплетают сразу несколько косичек. И здесь можно выразить различные фантазии. Некоторые стилисты даже вплетают специальные жгуты в волосы, которые отличаются по цветные. На самом деле является ложным мнением, что прически в греческом стиле способны творить только лишь стилисты-профессионалы. Это может сделать любая из женщин. Прическу такого стиля можно с легкостью исполнить в домашних условиях. Только нужно чуть-чуть натренированности. Однако же, если у вас нет уверенности в своих силах, а празднество уже на носу, то, конечно же, лучше довериться профессионалам. Это с экономит кучу времени и, банально, нервов.

Выбираем цвет, стиль, тематику Нового Года для ресторанаУже в ноябре мы видим атрибуты праздничного зимнего настроения везде, где только это возможно: на улицах, в витринах магазинов, в самих магазинах, в ресторанах, кафе и гостиницах.

Чего же ждут наши гости в канун новогодних праздников? Конечно же, праздничного настроения, напоминания о том, что праздник – это веселье, сюрпризы и подарки.

В первую очередь определите стиль, цвет и тематику, которые станут главными в ваших праздничных украшениях и сервировке, пройдут красной нитью и останутся в памяти гостей.

Например, это может быть большой красный журавль с золотым оперением, который так удачно попался вам в магазине. Он станет заметным украшением у входа в ресторан. В развитие темы вы заказали украшения из красного войлока в виде журавля, которые планируете связать вместе с полотняными салфетками серебряной лентой. Бумажные журавли разместятся на обложке меню, конвертиках с поздравлениями для гостей, на стойке администратора, будут подвешены к потолку в холле и зале ресторана. Аппликации из журавлей будут очень мило выглядеть на зеркалах в туалетных комнатах.

Какой бы ни была концепция заведения, украшая зал, нужно обязательно расставить акценты в следующих зонах: зона входа, холл, подоконники, стойка администратора, барная стойка, столы в ресторане, зоны отдыха на этажах гостиницы, к примеру, бассейн цена на который в праздники повышается, номера.

Выбирая символы и цвета для декора, помните, что они не должны диссонировать с интерьером, фирменными цветами и стилем заведения. Для ресторанов национальной кухни лучше придерживаться украшений и тонов, соответствующих национальной тематике.

Чтобы стиль и изысканность чувствовались во всем, лучше выбрать не более двух цветов, которые станут доминирующими в украшении интерьера. Или можно устроить фейерверк самых разных цветов. Это особенно уместно, когда проводится карнавал или детский праздник и когда интерьер выполнен в нейтральных тонах.

День Святого Валентина - День Всех ВлюбленныхУ нас в стране этот день  стали отмечать несколько лет назад.

Даже на сегодняшний день многие считают данный праздник чуждым нашему историческому быту, к нему поэтому относятся скептически. Но все равно он наступает в один из зимних морозных деньков, принося счастье всем влюблённым. 14 февраля — Валентинов день!

В стародавние времена в Италии правил Клавдий II — великий император, и именно в те времена случилась данная история. Грозный диктатор запретил своим бойцам жениться, так как считал, что привязанность и любовные чувства для хорошего воина только мешают. Лишь священнослужитель по имени Валентин тайно продолжал венчать влюблённых вопреки даже воле монарха. Священник был схвачен, брошен в тюрьму и осуждён на смертельную казнь. Священник оставил своей возлюбленной Джулии, дочери камерного-тюремного надзирателя, прямо перед самой казнью послание в форме сердечка, казнь состоялась зимой 14 февраля. И с этих пор и произошла знаменитая традиция в этот день дарить сердечки.

Накануне праздника алые сердечки — довольно трогательные валентиночки — в огромадном количестве продаются в магазине, но многие влюблённые предпочитают делать своими руками красивые шедевры . Валентинки, по наблюдениям, находятся на втором месте по популярности открыточками в особенно в католических странах, а первое занимают рождественские открытки.

Если имеется желание, то можно посвятить слова любви в День Св. Валентина не только своей любимой второй половинке, но и всем-всем, кого вы любите: родителям, друзьям, детям и т.д. Часто пишут на открытках разнообразные пожелания, возвышенные поздравления в прозе и стихах, признания в любовных чувствах,пишут иногда только имя получателя, надеясь на выразительность пылающих сердец! Зачастую девушки могут получаить от своих скромных поклонников признания в любви на анонимных валентинках. Интриги всегда сопутствуют любви.

Приятно получать в этот счастливый день от своего любимого милую валентиночку, но ещё приятнее получать подарки. Некоторые преподносят шоколад, тоже упакованный в виде сердечек — это один из самых популярных презентов. Что именно вы решите преподнести своему любимому человеку в этот праздничный день: плюшевого медвежонка или другую игрушку, конфеты, заказать доставку цветов, букет из бумажных цветов (например, прекрасные маки из бумаги сделанные своими руками или же купленные у дизайнеров), полезную вещичку, интересную безделушечку или же ужин в романтической обстановке при свечах — по большому счёту совершенно неважно.

Во все эпохи  основным любовным проявлением являются признания из самого сердца, которые нужно произносить чаще, а ещё не стоит забывать о трогательном отношении, заботе и внимании. Но помните, что праздник всех влюбленных, празднуемый 14 февраля — в году это не единственный день, когда можете открыто заявлять о своей влюблённости.