Абсцесс легкого » Женское врачевание
Популярные статьи
Народная медицина
Абсцесс легкого
  • Опубликовал: admin |
  • Дата: 7 сентября, 19:09

abscess-legkogoАбсцесс (гнойник) легкого – это гнойное расплавление легочной паренхимы, в конечной стадии которого возникает сообщение с бронхом, затем опорожнение.

Патогенез и этиология
Абсцесс легкого может вызываться разнообразной микробной флорой, преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, проникающие в легкое бронхогенно, гематогенно, лимфогенно и при травме.
Чаще всего абсцесс легкого образуется после гриппозной и острой пневмонии, которые приводят организм к ослаблению, вызывают поражение бронхов, сосудов, альвеол. Также данный абсцесс может возникать при аспирационной пневмонии (у больных в бессознательном состоянии), которая развивается при вдыхании крови, гноя, пищи, рвотных масс, кусочков ткани при операциях полости рта, инородных тел (фруктовая косточка), обусловливающей ателектаз или спадение легочной ткани.

Вместе с аспированными частицами в дыхательные пути попадают возбудители инфекции, затем начинает развиваться гнойный воспалительный процесс. Гноеродные микробы при гематогенных абсцессах попадают в легкие вызывая в них гнойники эмболического характера. Лимфогенный путь играет роль при локализации гнойных очагов в смежных органах – при гнойном плеврите, гнойном медиастините.

Травматические абсцессы развиваются при различных (открытых, закрытых) травмах грудной клетки, когда нарушается питание травмированного участка и присоединяется инфекция.

Патологическая анатомия
abstsess -legkogo-skhema

Абсцесс легкого схема

Расплавлению могут подвергаться экссудат, также сама ткань легкого при стадии серого опеченения. В ходе гриппозной пневмонии начинают расплавляться межальвеолярные перегородки, затем происходит развитие абсцесса (некротизируется ткань легких). Некрозы могут наблюдаться при отравлении фосгеном, ипритом. Инфицирование некротизированных участков легких приводит к развитию гнойников, далее образование плотных (окруженных фиброзной тканью) полостей. При опорожнении через бронх содержимого абсцесса на его месте образуется рубец; в некоторых случаях полость сохраняется, затем периодически опорожняется и вновь наполняется гнойным содержимым. Такое явление называется хроническим абсцессом, при котором может развиться амилоидоз. Чаще поражается нижний отдел легких, так как дренажная функция бронхов в этих отделах затруднена. Абсцесс чаще локализуется в правом легком, что связано с анатомическим строением правого бронха, который короче и имеет более широкий просвет. Абсцессы бывают одиночными или множественными; размеры их различны.

Клиническая картина абсцесса легкого

Иногда развитие абсцесса происходит при осложнении пневмонии, при котором наблюдается ухудшение общего состояния больного. Бывают случаи, когда абсцесс начинался с сильного озноба, высокой температуры, болью в боку, потерей аппетита, явлениями общей интоксикации. Температура имеет ремиттирующий или послабляющий характер. Появляются проливной пот, одышка, по ночам кашель в основном сухой или со скудной мокротой. Данные аускультации, перкуссии зависят от расположения гнойника, его величины, глубины. Глубоко расположенные мелкие гнойники перкуторно и аускультативно не выявляются. При больших гнойниках над инфильтратом выявляется притупление перкуторного звука; может выслушиваться бронхиальное дыхание, либо жёсткое (при аускультации), мелкопузырчатые хрипы. В ряде случаев может выслушиваться амфорическое дыхание — при наличии гладкостенных полостей. В крови – значительный нейтрофильный лейкоцитоз вплоть до появления миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная РОЭ.

Периоды

В течении абсцесса существует два периода, т.е. до и после прорыва гнойника.

Первый период Первый период неодинаков по длительности в разных случаях, а второй обычно начинается с прорыва гнойника, что сопровождается выделением большого количества гнойной мокроты.
При микроскопическом исследовании в мокроте находят эластические волокна, элемента клеточного распада, жировые капли, много бактерий, иглы жирных кислот; иногда мокрота кровянистая, тягучая. После прорыва гнойника температура начинает снижаться, уменьшаются явления общей интоксикации. Улучшается самочувствие больного, появляется аппетит. Количество мокроты уменьшается. Состав крови нормализуется. Выделение мокроты в основном зависит от локализации абсцесса, положения больного; лучше она отходит при локализации его в верхних долях, либо при лежании больного на здоровом боку; если абсцесс локализуется в нижних отделах, то больной предпочитает занимать полусидячее положение или лежать на больном боку.

Второй период

abstsess-legkogo-paltsy

Изменение ногтей при абсцессе легкого

Во втором периоденаблюдается отставание пораженной части грудной клетки при актах дыхания. Иногда после прорыва может наступить ухудшение самочувствия из-за закупорки дренирующего бронха, также гнойного содержимого абсцесса с дальнейшем всасыванием его в кровь. В случаях полного опорожнения абсцесса, полости спадаются и наступает выздоровление.
В ряде случаев полость абсцесса не спадается, стенки ее утолщаются, она постоянно содержит гной, далее развивается хронический абсцесс. Таких больных продолжает беспокоить кашель, имеющей неприятный запах с гнойной мокротой. Отмечаются цианоз губ, одутловатость лица.

Температура часто повышена. Перкуссия легких выявляет притупление, что обусловлено инфильтративным изменением (тимпанит); аускультация – влажные хрипы, иногда амфорическое дыхание. Данные аускультации, перкуссии зависят от сопутствующего хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза. Нередко при хроническом абсцессе легких отмечаются утолщение фаланг пальцев рук, либо ног, изменение ногтей, которые приобретают вид «часовых стекол». В крови отмечаются лейкоцитоз, ускорение РОЭ.

Исследование

При рентгеноскопии до возникновения полости обнаруживается разлитое затемнение, образование полости, также освобождение ее от гнойного содержимого появляется явное просветление. При неопорожненном абсцессе обнаруживается затемнение округлой формы с воспалительной инфильтрацией вокруг. При наличии в полости воздуха или жидкого содержимого отмечается ярко выраженное затемнение (горизонтальный уровень) и просветлением над ним.

Течение и осложнения болезни

В большинстве случаев при успешном лечении спустя 5 недель наступает полное выздоровление. У сильно ослабленных больных абсцесс легкого переходит в хроническую форму. Прогрессирующий процесс приводит к изменениям со стороны печени с угнетением ее антитоксической функции; развивается кахексия.
Для легочных кровотечений при абсцессе легких обычно характерно наличие в мокроте крови, отхаркивание кровяных сгустков. Осложнения со стороны плевры заключаются в реактивном серозном плеврите и эмпиеме плевры, проявляющаяся кашлем, повышением температуры, сильной болью в боку. В таких случаях большое значение отдается плевральной пункции.

Пневмоторакс Пневмоторакс– грозное осложнение абсцесса, возникающее при прорыве в полость плевры. При этом появляется внезапная острая боль в боку, сопровождающаяся одышкой и коллапсом. На пораженной стороне отмечается ослабление дыхания, выраженное притупление перкуторного звука, заметное отставание при дыхании пораженной стороны. Часто выявляется шум плеска.

Дифференциальный диагноз абсцесса легкого Его следует проводить с гангреной легкого, при которой образуется зловонная мокрота. При остром абсцессе до прорыва гнойника в бронх клиническая картина напоминает острую пневмонию, туберкулезный инфильтрат. Для туберкулезной каверны характерно наличие туберкулезных микобактерий в мокроте. Рентгенологическое исследование исключает диагноз абсцесса. Для дифференциации с распадающейся опухолью легкого решающее значение приобретает отсутствие эффекта от лечения антибиотиками больных с опухолью, обнаружение в мокроте опухолевых клеток. Трудности могут возникнуть при дифференцировании диагноза с осумкованной эмпиемой.

Лечение

При абсцессе легкого лечение может быть консервативным и хирургическим. В самом начале болезни рекомендуется постельный режим. Очень важно обеспечить свежий воздух в палате больного. Положение тела должно облегчать отхождение достаточного количества мокроты. Основную роль в консервативном лечении играют антибиотики, особенно их интратрахеальное введение через бронхиальный катетер. При наличии гнойной полости, которая сообщается с бронхом, гнойное содержимое отсасывают бронхоскопом и вводят в бронх раствор стрептомицина (назначает врач), всего около 15 введений. Кроме того, антибиотики вводят внутримышечно, а иногда принимают внутрь (террамицин, биомицин). Назначаются сульфаниламидные препараты. Применяют отхаркивающие средства, при сильном кашле – раствор хлористого кальция. Производят повторные трансфузии консервированной крови в количестве 100 мл. Пища должна быть богата витаминами, белками; число калорий должно составлять не менее 4000. В начальном периоде заболевания прием жидкости ограничивают до полулитра в сутки (назначается сухая диета).

Хирургическое лечение проводят при прорыве гнойника в плевру или отсутствии улучшения в течение нескольких недель.

Профилактика Главное значение в профилактике данного заболевания имеет правильная и планомерная борьба с различным заболеванием легких, пневмонией и вирусными болезнями (своевременное лечение).

  • Комментарии: [0]
  • Просмотров: 421 |
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Воспользуйтесь нашими 20 советами для организации отличной свадьбыСвадьба — это прекраснейший праздник в жизни каждого человека.

И, чтобы он прошел «на уровне», мы хотим вам дать несколько основных советов по организации свадебного мероприятия:

1.    Записывайте все расходы, чтобы потом не запутаться.

2.    Заранее оговорите с любимой/любимым дату торжества.

3.    Оговорите количество приглашенных.

Не забудьте всех их пригласить на праздник за 1-2 месяца.

4.    Невесте нужно выбрать себе свадебное платье.

При заказе пошива свадебного платья по индивидуальным параметрам, необходимо приблизительно за 2 месяца обратиться в ателье. Тоже самое нужно сделать и жениху — определиться с костюмом.

Не тяните с заказом свадебного платья

5.    Закажите билеты/путевки.

Заранее закажите билеты, если решили поехать в свадебное путешествие.

6.    Заранее найдите и (вне свадебного сезона — за 2 месяца, в сезон — за 6 месяцев) закажите банкетный зал.

7.    Оговорите меню.

8.    Заранее найдите для себя фото- и видеооператора.

Здесь мы посоветуем воспользоваться услугами профи, а не доверять друзьям и любителям. Ведь это будет памятью на всю жизнь.

9.    Подберите и договоритесь с тамадой.

Прикиньте приблизительные необходимые свадебные обряды и выберите сценарий торжества.

10.    Подберите музыкантов.

Здесь действует такой же принцип, как и фотографом — друзья и любители могут напрочь испортить всю свадьбу не грамотным музыкальным сопровождением.

Музыка - это важная составляющая свадебного мероприятия

11.    Заранее подготовьте первый танец.

Если требуется, то обратитесь за помощью к хореографу. Также обсудите музыку первого танца с музыкантами.

12.    Подберите профессионального визажиста и косметолога.

Если позволяют средства, то сделайте заранее репетицию свадебного макияжа и прически, чтобы воочию оценить их красоту.

13.    Позаботьтесь об украшении зала. Это могут быть всевозможные как самодельные, так и покупные, свадебные плакаты.

14.    Определитесь с количеством людей, которые поедут с вами на регистрацию в ЗАГС.

Опять же, при наличии средств можно организовать выездную регистрацию на природе, что безумно красиво и сейчас очень модно.

Вот такая вот экзотическая выездная регистрация

15.    Обязательно украсьте машины.

Это могут быть шарики, специальные наклейки, ленточки и т.п. В особенности красиво смотрится украшение машины живыми цветами, но опять же оговоримся, что на это необходимо будет потратиться.

16.    За несколько дней жениху необходимо обратиться в салон цветов, где ему нужно будет заказать свадебный букет.

Приблизительно прикинуть вид букета вам поможет каталог букетов невесты http://svadba.lelisflowers.ru/katalog/bukety-nevesty/. Не забудьте забрать букет утром перед торжеством, а то бывают и такие случаи!!!))).

17.    Поговорите с приглаженными об их активности на свадьбе.

Попросите их активнее участвовать в конкурсной программе, танцах и т.д. Это обеспечит незабываемый на всю жизнь праздник.

Активность гостей и веселые конкурсы сделают свадьбу не забываемой

18.    Обязательно хорошенько выспитесь перед свадьбой.

Не стоит организовывать мальчишник/девичник перед праздником.

19.    Хорошенько продумайте прогулку после росписи в ЗАГСе.

Проявите свою яркую фантазию и вы этот день никогда не забудьте!

20.    Самое главное — ЛЮБИТЕ ДРУГ ДРУГА ВСЮ ЖИЗНЬ!!!

Удачи!!!

Свадебная прическа - греческая косаВсе более востребованными в последние времена становятся свадебные прически в греческом стиле.


Основные их отличия: эстетика и утонченность. Обычно, такие стилевые варианты причесок подойдут девушкам-невестам, у которых вьющиеся, длинные и густые волосы. Однако, есть способы, как сделать прически в греческом стиле на короткие волосы.

Главным видом данного стилевого направления является — греческая коса.


Греческая коса


Греческая коса


Если рассмотреть греческую косу, то отмечается, что она достаточно широко используется как для свадеб, так и в не праздничные дни. Стилисты-профессионалы изменили данную прическу, которая заплетается у лица и оборачивается вокруг головы, по-максимуму ее модернизировав. В наши времена можно найти огромнейшее количество вариаций создания греческой косы. На пример, сейчас заместо одной косички по окружности головы заплетают сразу несколько косичек. И здесь можно выразить различные фантазии. Некоторые стилисты даже вплетают специальные жгуты в волосы, которые отличаются по цветные. На самом деле является ложным мнением, что прически в греческом стиле способны творить только лишь стилисты-профессионалы. Это может сделать любая из женщин. Прическу такого стиля можно с легкостью исполнить в домашних условиях. Только нужно чуть-чуть натренированности. Однако же, если у вас нет уверенности в своих силах, а празднество уже на носу, то, конечно же, лучше довериться профессионалам. Это с экономит кучу времени и, банально, нервов.

Выбираем цвет, стиль, тематику Нового Года для ресторанаУже в ноябре мы видим атрибуты праздничного зимнего настроения везде, где только это возможно: на улицах, в витринах магазинов, в самих магазинах, в ресторанах, кафе и гостиницах.

Чего же ждут наши гости в канун новогодних праздников? Конечно же, праздничного настроения, напоминания о том, что праздник – это веселье, сюрпризы и подарки.

В первую очередь определите стиль, цвет и тематику, которые станут главными в ваших праздничных украшениях и сервировке, пройдут красной нитью и останутся в памяти гостей.

Например, это может быть большой красный журавль с золотым оперением, который так удачно попался вам в магазине. Он станет заметным украшением у входа в ресторан. В развитие темы вы заказали украшения из красного войлока в виде журавля, которые планируете связать вместе с полотняными салфетками серебряной лентой. Бумажные журавли разместятся на обложке меню, конвертиках с поздравлениями для гостей, на стойке администратора, будут подвешены к потолку в холле и зале ресторана. Аппликации из журавлей будут очень мило выглядеть на зеркалах в туалетных комнатах.

Какой бы ни была концепция заведения, украшая зал, нужно обязательно расставить акценты в следующих зонах: зона входа, холл, подоконники, стойка администратора, барная стойка, столы в ресторане, зоны отдыха на этажах гостиницы, к примеру, бассейн цена на который в праздники повышается, номера.

Выбирая символы и цвета для декора, помните, что они не должны диссонировать с интерьером, фирменными цветами и стилем заведения. Для ресторанов национальной кухни лучше придерживаться украшений и тонов, соответствующих национальной тематике.

Чтобы стиль и изысканность чувствовались во всем, лучше выбрать не более двух цветов, которые станут доминирующими в украшении интерьера. Или можно устроить фейерверк самых разных цветов. Это особенно уместно, когда проводится карнавал или детский праздник и когда интерьер выполнен в нейтральных тонах.

День Святого Валентина - День Всех ВлюбленныхУ нас в стране этот день  стали отмечать несколько лет назад.

Даже на сегодняшний день многие считают данный праздник чуждым нашему историческому быту, к нему поэтому относятся скептически. Но все равно он наступает в один из зимних морозных деньков, принося счастье всем влюблённым. 14 февраля — Валентинов день!

В стародавние времена в Италии правил Клавдий II — великий император, и именно в те времена случилась данная история. Грозный диктатор запретил своим бойцам жениться, так как считал, что привязанность и любовные чувства для хорошего воина только мешают. Лишь священнослужитель по имени Валентин тайно продолжал венчать влюблённых вопреки даже воле монарха. Священник был схвачен, брошен в тюрьму и осуждён на смертельную казнь. Священник оставил своей возлюбленной Джулии, дочери камерного-тюремного надзирателя, прямо перед самой казнью послание в форме сердечка, казнь состоялась зимой 14 февраля. И с этих пор и произошла знаменитая традиция в этот день дарить сердечки.

Накануне праздника алые сердечки — довольно трогательные валентиночки — в огромадном количестве продаются в магазине, но многие влюблённые предпочитают делать своими руками красивые шедевры . Валентинки, по наблюдениям, находятся на втором месте по популярности открыточками в особенно в католических странах, а первое занимают рождественские открытки.

Если имеется желание, то можно посвятить слова любви в День Св. Валентина не только своей любимой второй половинке, но и всем-всем, кого вы любите: родителям, друзьям, детям и т.д. Часто пишут на открытках разнообразные пожелания, возвышенные поздравления в прозе и стихах, признания в любовных чувствах,пишут иногда только имя получателя, надеясь на выразительность пылающих сердец! Зачастую девушки могут получаить от своих скромных поклонников признания в любви на анонимных валентинках. Интриги всегда сопутствуют любви.

Приятно получать в этот счастливый день от своего любимого милую валентиночку, но ещё приятнее получать подарки. Некоторые преподносят шоколад, тоже упакованный в виде сердечек — это один из самых популярных презентов. Что именно вы решите преподнести своему любимому человеку в этот праздничный день: плюшевого медвежонка или другую игрушку, конфеты, заказать доставку цветов, букет из бумажных цветов (например, прекрасные маки из бумаги сделанные своими руками или же купленные у дизайнеров), полезную вещичку, интересную безделушечку или же ужин в романтической обстановке при свечах — по большому счёту совершенно неважно.

Во все эпохи  основным любовным проявлением являются признания из самого сердца, которые нужно произносить чаще, а ещё не стоит забывать о трогательном отношении, заботе и внимании. Но помните, что праздник всех влюбленных, празднуемый 14 февраля — в году это не единственный день, когда можете открыто заявлять о своей влюблённости.