Популярные статьи
Народная медицина
Абсцесс легкого
  • Опубликовал: admin |
  • Дата: 7 сентября, 19:09

abscess-legkogoАбсцесс (гнойник) легкого – это гнойное расплавление легочной паренхимы, в конечной стадии которого возникает сообщение с бронхом, затем опорожнение.

Патогенез и этиология
Абсцесс легкого может вызываться разнообразной микробной флорой, преимущественно пневмококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, проникающие в легкое бронхогенно, гематогенно, лимфогенно и при травме.
Чаще всего абсцесс легкого образуется после гриппозной и острой пневмонии, которые приводят организм к ослаблению, вызывают поражение бронхов, сосудов, альвеол. Также данный абсцесс может возникать при аспирационной пневмонии (у больных в бессознательном состоянии), которая развивается при вдыхании крови, гноя, пищи, рвотных масс, кусочков ткани при операциях полости рта, инородных тел (фруктовая косточка), обусловливающей ателектаз или спадение легочной ткани.

Вместе с аспированными частицами в дыхательные пути попадают возбудители инфекции, затем начинает развиваться гнойный воспалительный процесс. Гноеродные микробы при гематогенных абсцессах попадают в легкие вызывая в них гнойники эмболического характера. Лимфогенный путь играет роль при локализации гнойных очагов в смежных органах – при гнойном плеврите, гнойном медиастините.

Травматические абсцессы развиваются при различных (открытых, закрытых) травмах грудной клетки, когда нарушается питание травмированного участка и присоединяется инфекция.

Патологическая анатомия
abstsess -legkogo-skhema

Абсцесс легкого схема

Расплавлению могут подвергаться экссудат, также сама ткань легкого при стадии серого опеченения. В ходе гриппозной пневмонии начинают расплавляться межальвеолярные перегородки, затем происходит развитие абсцесса (некротизируется ткань легких). Некрозы могут наблюдаться при отравлении фосгеном, ипритом. Инфицирование некротизированных участков легких приводит к развитию гнойников, далее образование плотных (окруженных фиброзной тканью) полостей. При опорожнении через бронх содержимого абсцесса на его месте образуется рубец; в некоторых случаях полость сохраняется, затем периодически опорожняется и вновь наполняется гнойным содержимым. Такое явление называется хроническим абсцессом, при котором может развиться амилоидоз. Чаще поражается нижний отдел легких, так как дренажная функция бронхов в этих отделах затруднена. Абсцесс чаще локализуется в правом легком, что связано с анатомическим строением правого бронха, который короче и имеет более широкий просвет. Абсцессы бывают одиночными или множественными; размеры их различны.

Клиническая картина абсцесса легкого

Иногда развитие абсцесса происходит при осложнении пневмонии, при котором наблюдается ухудшение общего состояния больного. Бывают случаи, когда абсцесс начинался с сильного озноба, высокой температуры, болью в боку, потерей аппетита, явлениями общей интоксикации. Температура имеет ремиттирующий или послабляющий характер. Появляются проливной пот, одышка, по ночам кашель в основном сухой или со скудной мокротой. Данные аускультации, перкуссии зависят от расположения гнойника, его величины, глубины. Глубоко расположенные мелкие гнойники перкуторно и аускультативно не выявляются. При больших гнойниках над инфильтратом выявляется притупление перкуторного звука; может выслушиваться бронхиальное дыхание, либо жёсткое (при аускультации), мелкопузырчатые хрипы. В ряде случаев может выслушиваться амфорическое дыхание — при наличии гладкостенных полостей. В крови – значительный нейтрофильный лейкоцитоз вплоть до появления миелоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, ускоренная РОЭ.

Периоды

В течении абсцесса существует два периода, т.е. до и после прорыва гнойника.

Первый период Первый период неодинаков по длительности в разных случаях, а второй обычно начинается с прорыва гнойника, что сопровождается выделением большого количества гнойной мокроты.
При микроскопическом исследовании в мокроте находят эластические волокна, элемента клеточного распада, жировые капли, много бактерий, иглы жирных кислот; иногда мокрота кровянистая, тягучая. После прорыва гнойника температура начинает снижаться, уменьшаются явления общей интоксикации. Улучшается самочувствие больного, появляется аппетит. Количество мокроты уменьшается. Состав крови нормализуется. Выделение мокроты в основном зависит от локализации абсцесса, положения больного; лучше она отходит при локализации его в верхних долях, либо при лежании больного на здоровом боку; если абсцесс локализуется в нижних отделах, то больной предпочитает занимать полусидячее положение или лежать на больном боку.

Второй период

abstsess-legkogo-paltsy

Изменение ногтей при абсцессе легкого

Во втором периоденаблюдается отставание пораженной части грудной клетки при актах дыхания. Иногда после прорыва может наступить ухудшение самочувствия из-за закупорки дренирующего бронха, также гнойного содержимого абсцесса с дальнейшем всасыванием его в кровь. В случаях полного опорожнения абсцесса, полости спадаются и наступает выздоровление.
В ряде случаев полость абсцесса не спадается, стенки ее утолщаются, она постоянно содержит гной, далее развивается хронический абсцесс. Таких больных продолжает беспокоить кашель, имеющей неприятный запах с гнойной мокротой. Отмечаются цианоз губ, одутловатость лица.

Температура часто повышена. Перкуссия легких выявляет притупление, что обусловлено инфильтративным изменением (тимпанит); аускультация – влажные хрипы, иногда амфорическое дыхание. Данные аускультации, перкуссии зависят от сопутствующего хронического бронхита, эмфиземы легких, пневмосклероза. Нередко при хроническом абсцессе легких отмечаются утолщение фаланг пальцев рук, либо ног, изменение ногтей, которые приобретают вид «часовых стекол». В крови отмечаются лейкоцитоз, ускорение РОЭ.

Исследование

При рентгеноскопии до возникновения полости обнаруживается разлитое затемнение, образование полости, также освобождение ее от гнойного содержимого появляется явное просветление. При неопорожненном абсцессе обнаруживается затемнение округлой формы с воспалительной инфильтрацией вокруг. При наличии в полости воздуха или жидкого содержимого отмечается ярко выраженное затемнение (горизонтальный уровень) и просветлением над ним.

Течение и осложнения болезни

В большинстве случаев при успешном лечении спустя 5 недель наступает полное выздоровление. У сильно ослабленных больных абсцесс легкого переходит в хроническую форму. Прогрессирующий процесс приводит к изменениям со стороны печени с угнетением ее антитоксической функции; развивается кахексия.
Для легочных кровотечений при абсцессе легких обычно характерно наличие в мокроте крови, отхаркивание кровяных сгустков. Осложнения со стороны плевры заключаются в реактивном серозном плеврите и эмпиеме плевры, проявляющаяся кашлем, повышением температуры, сильной болью в боку. В таких случаях большое значение отдается плевральной пункции.

Пневмоторакс Пневмоторакс– грозное осложнение абсцесса, возникающее при прорыве в полость плевры. При этом появляется внезапная острая боль в боку, сопровождающаяся одышкой и коллапсом. На пораженной стороне отмечается ослабление дыхания, выраженное притупление перкуторного звука, заметное отставание при дыхании пораженной стороны. Часто выявляется шум плеска.

Дифференциальный диагноз абсцесса легкого Его следует проводить с гангреной легкого, при которой образуется зловонная мокрота. При остром абсцессе до прорыва гнойника в бронх клиническая картина напоминает острую пневмонию, туберкулезный инфильтрат. Для туберкулезной каверны характерно наличие туберкулезных микобактерий в мокроте. Рентгенологическое исследование исключает диагноз абсцесса. Для дифференциации с распадающейся опухолью легкого решающее значение приобретает отсутствие эффекта от лечения антибиотиками больных с опухолью, обнаружение в мокроте опухолевых клеток. Трудности могут возникнуть при дифференцировании диагноза с осумкованной эмпиемой.

Лечение

При абсцессе легкого лечение может быть консервативным и хирургическим. В самом начале болезни рекомендуется постельный режим. Очень важно обеспечить свежий воздух в палате больного. Положение тела должно облегчать отхождение достаточного количества мокроты. Основную роль в консервативном лечении играют антибиотики, особенно их интратрахеальное введение через бронхиальный катетер. При наличии гнойной полости, которая сообщается с бронхом, гнойное содержимое отсасывают бронхоскопом и вводят в бронх раствор стрептомицина (назначает врач), всего около 15 введений. Кроме того, антибиотики вводят внутримышечно, а иногда принимают внутрь (террамицин, биомицин). Назначаются сульфаниламидные препараты. Применяют отхаркивающие средства, при сильном кашле – раствор хлористого кальция. Производят повторные трансфузии консервированной крови в количестве 100 мл. Пища должна быть богата витаминами, белками; число калорий должно составлять не менее 4000. В начальном периоде заболевания прием жидкости ограничивают до полулитра в сутки (назначается сухая диета).

Хирургическое лечение проводят при прорыве гнойника в плевру или отсутствии улучшения в течение нескольких недель.

Профилактика Главное значение в профилактике данного заболевания имеет правильная и планомерная борьба с различным заболеванием легких, пневмонией и вирусными болезнями (своевременное лечение).

  • Комментарии: [0]
  • Просмотров: 486 |
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.

Сладкие букетыБукет из конфет — это универсальный и крайне непривычный подарок для любого человека!

Такой букет из сладостей по душе придется и взрослым, и детям. Можно приобрести сладкий букет, где среди сладостей находится игрушечный забавный медвежонок!

Для своих родственников, которые долгое время проводят на даче, вы можете приобрести букет, где под карамельным деревом стоим шоколадное смешное чучело. Ваши родственники непременно улыбнутся.

Заказ таких сладких букетов можно легко осуществить через интернет-магазин, где вам будет представлен огромный выбор таких букетов. Доставка сладких букетов осуществляться может, практически в любое время суток, и в удобное для вас место.Однако, не стоит забывать, что такие букеты из конфет своими руками тоже можно изготовить. Как это сделать вы узнаете перейдя по активной ссылке.

Подобным универсальным подарком, можно подарить почти на любое торжество (день рождения, либо Новый год и т. д.). Ведь сладкий букет — это множество счастья и радости, для каждого вашего близкого.

Прикольные и оригинальные стихотворные поздравления с Днем Рождения

Как часто на Вас нападает ступор, когда нужно сказать поздравление с Днем Рождения на застолье? Скорее всего, очень часто!

Ведь мысли разбредаются по самым укромным уголкам мозга и ни в какую не хотят выходить из них. Поэтому к поздравлению и речи лучше подготовится заранее.

Мы предлагаем Вашему вниманию 2 прикольных и 2 оригинальных стихотворных поздравления с Днем Рождения, благодаря которым вы станете центром праздника!

Прикольные поздравления с Днем Рождения

2 стихотворных прикольных поздравления с Днем Рождения

Ты по жизни оптимистка
И большая приколистка,
Но проблемы своих близких
Принимаешь к сердцу близко.Любят все тебя душой,
Оставайся молодой.
Что бы не происходило,
Будь веселой, озорной.

Освещает жизнь удача,
Для тебя одна задача –
Быть собой, а это значит,
Путь вперед и не иначе. ©

День рождения с тобой
Мы отпразднуем гурьбой.
Потому что мы всегда
Закадычные друзья.

Будем мы шутить, смеяться,
Веселиться до упаду,
Без причины улыбаться,
А другого нам не надо.

Покатаемся на лодке,
Станем видео снимать.
И с друзьями будем фотки
Очень шумно обсуждать. ©

Оригинальные поздравления с Днем Рождения

Оригинальные поздравления с Днем Рождения в стихотворной форме

День рождения с тобой
Мы отпразднуем гурьбой.
Потому что мы всегда
Закадычные друзья.Будем мы шутить, смеяться,
Веселиться до упаду,
Без причины улыбаться,
А другого нам не надо.

Покатаемся на лодке,
Станем видео снимать.
И с друзьями будем фотки
Очень шумно обсуждать. ©

Ангел с голубых небес
Для тебя припас чудес,
Чтоб мечты твои сбывались,
Как на крыльях, мчались ввысь.

Пусть придет большая радость,
Огорчений будет малость,
На подарки пусть судьба
Будет вовсе не скупа.

От души поздравлю я
С днем рождения тебя.
Подарю охапку роз,
Как видение из грез. ©

День рождения приходит
Лишь один раз в год.
Миллион с собой приводит
Радостных хлопот.Он ведет с собою вместе
Близких и друзей.
Может быть немножко лести,
Радостных затей.

Пожелания, улыбки,
Тосты и стихи –
Для тебя сегодня громко
Музыка звучит! ©

На сайте вы найдете различные поздравления от pozdravishka.ru