Популярные статьи
Народная медицина
Стенокардия
  • Опубликовал: admin |
  • Дата: 13 сентября, 10:09

stenokardiyaСтенокардияпроявляется острой, приступообразной и преходящей болью за грудиной в области сердца, иррадиирующая в шею, левую руку и межлопаточное пространство. Боль обусловливается спазмом коронарных артерий сердца и вызванной им недостаточностью кровоснабжения миокарда.

Патогенез и этиология Примерно у 80% заболевших стенокардия развивается при атеросклерозе крупных артерий сердца, иногда при гипертонической болезни и реже – при сифилитических, ревматических коронаритах. Стенокардия также может возникнуть при различных функциональных нарушениях венечных сосудов сердца, которые развиваются при расстройстве нервной регуляции коронарного кровообращения.

Факторы развития стенокардии Приступы стенокардии могут вызывается многими факторами. Неврогенные факторы являются главными при развитии стенокардии: нервные перенапряжения, особенно отрицательные эмоции, психические травмы. Нервный механизм патогенеза стенокардии в последнее время доказывается методом контрастной рентгенографии коронарных артерий, с помощью которого удается наблюдать спастическое сокращение коронарного русла и его расширение под влиянием нитроглицерина.

Разновидности стенокардии:

  • стенокардия напряжения
  • стенокардия покоя
  • рефлекторная стенокардия
  • условнорефлекторная стенокардия

Их отличия могут быть клиническими и причинными, которые вызвали приступ. Стенокардия напряжения возникает под влиянием физической или нервной нагрузки, во время ходьбы, особенно быстрой, при усиленной мышечной работе. Стенокардия покоя возникает большей частью по ночам или при лежачем положении больного. Развитие ее, вероятнее всего, обусловлено повышением тонуса блуждающего нерва и вызванным им спазмом атероматозных венечных артерий. Правда в последнее время нарушение коронарного кровообращения в покое объясняют изменением состояния симпатической нервной системы.

Значительное место в развитии стенокардии занимают рефлекторные воздействия со стороны патологически измененных внутренних органов – печени, желудка, желчного пузыря, кишечника, легких; могут возникать также рефлексы с кожи. Приступы могут наблюдаться у больных гастритом, язвенной болезнью желудка, холециститом и другими заболеваниями, особенно в пожилом возрасте. Вероятнее всего, в основе этой формы стенокардии лежат атеросклеротические изменения венечных сосудов сердца. Иногда приступ стенокардии может совпадать с каким-либо внешним дополнительным раздражителем, в ходе чего образуется условно-рефлекторная связь. Далее при возникновении лишь дополнительного раздражителя возникает приступ стенокардии.

Возникновение болей при стенокардии

Общепризнанной теории, которая объясняет возникновение боли при стенокардии не существует. Несомненно лишь, что появление болей при грудной жабе связано со спазмом коронарных сосудов (ишемией миокарда). Развитие болей при стенокардии напряжения также объясняется кислородным голоданием миокарда, поскольку в связи с повышенной физической нагрузкой миокард нуждается в поступлении значительного количества питательных материалов, что неосуществимо из-за спазма коронарных сосудов. Аналогичен механизм болей и при стенокардии покоя, когда ослабленный кровоток в коронарных артериях не может обеспечить запросы непрерывно работающего сердца. Несомненна и роль биохимических нарушений в миокарде. В первую очередь речь идет о катехоламинах, выработка которых значительно повышается при нервных напряжениях и они начинают усиливать обменные процессы в миокарде, требующие доставки в миокард крови в возросшем количестве.

В патогенезе стенокардии большое место занимает состояние ЦНС, коры головного мозга, также подкорковых центров; нарушение их функции приводит к спазмам коронарных артерий и приступу стенокардии. Таким образом, приступы стенокардии вызываются кислородным голоданием миокарда и накоплением недоокисленных продуктов обмена в сердечной мышце, вызывающие раздражение внутрисердечных нервов. Такие раздражения через симпатическую, парасимпатическую нервную систему и симпатические нервные узлы начинают передаваться в соответствующие сегменты спинного мозга (1-4 грудные), затем от туда к продолговатому мозгу, коре больших полушарий. Далее из коры они передаются к чувствительным окончаниям периферических нервов, разветвленных в наружных покровах грудной клетки, левого плеча, в области сердца, левой руки, шеи.

Анатомия болезни

Во многих случаях наблюдается атеросклероз коронарных артерий, их сужение. В венечных сосудах, внешне даже не измененных, отмечается высокая проницаемость сосудистой стенки и экссудация белка в ее толщу, исчезновение поперечной исчерченности волокон, их набухание, а также распад волокон Пуркинье. В некоторых случаях, помимо стазов вокруг сосудов, обнаруживают точечные кровоизлияния. Эти изменения возникают из-за спазма коронарных артерий, а не в результате их атеросклероза. При атеросклерозе венечных артерий они сужены, и как следствие нарушения коронарного кровообращения наблюдается кардиосклероз или очаговая дистрофия. Иногда у человека, умершего от травмы, но при жизни страдавшего частыми приступами стенокардии, при вскрытии трупа не находят каких-либо органических изменений, что свидетельствует о большой роли функциональных факторов в развитии стенокардии.

Признаки.Основным признаком стенокардии является боль и чувство стеснения в области сердца, также за грудиной (различной интенсивности), сжимающего, давящего, режущего, колющего характера с отдачей в межлопаточное пространство, левое плечо, левую руку, иногда в затылок, правую руку и плечо. Во время приступа больной неподвижен, на лице появляется страх; приступ может сопровождаться головной болью, рвотой, головокружением.

Приступ стенокардии

Приступ стенокардии наблюдается при различных обстоятельствах, чаще он возникает после нервно-психического напряжения, волнения, физического усилия, при вздутии живота, обильного приема пищи. При этом кровоснабжение миокарда оказывается недостаточным для усиленной работы сердца, поскольку измененные коронарные сосуды утрачивают способность расширяться и обеспечивать энергетические процессы в миокарде. Вследствие преобладания сосудосуживающего действия блуждающего нерва приступ нередко возникает во время отдыха, сна, в покое, преимущественно ночью, в лежачем положении. Эти приступы представляют опасность из-за возможного исхода в инфаркт миокарда.Типичны для стенокардии боли, возникающие на улице, после выхода из дома или рабочего помещения на холод, особенно при ветреной погоде. Боли при стенокардии держатся нескольких секунд, а иногда и целого часа. Характерно быстрое исчезновение таких болей после приема нитроглицерина. Обычно после приступа больные жалуются на слабость, иногда обильное выделение светлой мочи. При исследовании зон Захарьина – Геда (область шеи, левой руки, грудины, спины) обнаруживают участки сильной чувствительности кожи соответственно 7 шейному позвонку и пяти верхним грудным позвонкам. В сердце существенных изменений не отмечается. ЭКГ в момент приступа выявляет нарушение коронарного кровообращения – S – T интервал смещается вниз, Т зубец может стать отрицательным; после приступа такие изменения исчезают.

Во время приступа температура тела, периферическая кровь, как правило, в пределах нормы. Лишь иногда во время особенно сильных болей наблюдается кратковременное незначительное повышение температуры и нейтрофильный лейкоцитоз. Кроме типичных приступов стенокардии, наблюдаются нетипичные, а также стертые более мягкие ее формы, когда боли локализуются в левой руке, в области лопатки, иногда в горле, а загрудинная боль бывает мимолетной или отсутствует.

Течение болезни

Приступы стенокардии бывают редкими, раз в неделю либо реже; иногда светлые промежутки продолжаются месяцами; наблюдаются частые и продолжительные приступы, длящиеся до получаса или часа. При затянувшемся (час и более) интенсивном приступе следует предположить развитие обширного некроза сердечной мышцы – инфаркта миокарда. Между стенокардией и инфарктом миокардаимеются переходные формы.

Дифференциальный диагноз В большинстве случаев распознавание стенокардии не вызывает затруднений. Боли, аналогичные стенокардическим, могут наблюдаться при межреберной невралгии, плеврите, миозите, травмах ребер (хрящей), периоститах, диафрагматитах, диафрагмальных грыжах, воспалительных процессах в коже и др. дифференциация их от стенокардии достигается обычными клиническими и рентгенологическими методами исследования. Например, при язве кардиального отдела желудка появляется боль в сердце, которая обусловлена раздражением блуждающего нерва и развитием при этом рефлекторного спазма коронарных артерий. Для распознавания сифилитического аортита, протекающего с загрудинными болями, важны данные анамнеза, рентгенологического исследования, реакции Вассермана. Сердечная боль и боль за грудиной может возникать у больных склерозом аорты, ревматическим, сифилитическим коронаритом. При склеротических изменениях в аорте суживается просвет коронарных артерий, которые отходят от аорты, все это ухудшает кровоснабжение миокарда. Такие боли также могут быть вызваны раздражением нервных окончаний на наружной оболочке аорты. При приеме нитроглицерина они не проходят. При склерозе аорты, помимо ее расширения и удлинения, наблюдается повышение максимального АД, на аорте обычно выслушивается систолический шум, акцент второго тона (второе межреберье справа).

Иногда сердечные боли могут вызываться при нарушениях питания сердечной мышцы из-за недостаточности аортальных клапанов, при хроническом нефрите, анемических состояниях, гипертрофии левого желудочка. Колющие, ноющие боли возникают при неврозе. Они локализуются вокруг соска и могут длится долгое время (не снимаются нитроглицерином). Такие боли часто сочетаются с другими проявлениями невроза – плаксивостью, головными болями, раздражительностью.

Профилактика и лечение

Профилактика данной болезни заключается в устранении причин, которые ее вызвали. Речь идет о предупреждении возникновения и своевременном лечении таких заболеваний, как атеросклероз, в том числе аорты, коронарных артерий, гипертоническая болезнь, ревматизм, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка, сифилис, холецистит и др., которые обуславливают спазм коронарных артерий.

Необходимо соблюдать общие гигиенические навыки, начиная с юношеского и детского возраста (спорт, физкультура, борьба с курением, перееданием, алкоголизмом). В быту и на работе должны создаваться нормальные условия, не раздражающая обстановка, которая в значительной мере способствует возникновению стенокардии. Курильщики должны полностью прекратить курение при проявлении первых же признаков коронарной недостаточности. Больные со стенокардией должны находиться под постоянным врачебным наблюдением, иметь при себе медикаменты, купирующие приступ, подвергаться профилактическому лечению антикоагулянтами при высоком уровне протромбина крови.

Лечение стенокардии должно осуществляться как вне приступа, так и во время него. Во время приступа назначается полный покой, горчичники на область сердца, постельный режим, применение 1-2 капли 1% раствора нитроглицерина на кусок сахара либо таблетку под язык (0,0005 г). Нитроглицерин быстро всасывается слизистой оболочкой рта; обычно действие наступает через 2 минуты. Иногда он вызывает побочные явления: кратковременные головной боли, головокружения. В таких случаях лучше применить валидол, валокордин или капли Зеленина. Однако все эти средства действуют слабее, чем нитроглицерин. При отсутствии эффекта от указанных средств назначают наркотические препараты (внутривенно). В легких случаях при приступе стенокардии применяют горячие ножные ванны, горчичники на область сердца. Если приступ стенокардии продолжительный, то во время и после лечения обязателен постельный режим (несколько дней).

Все приступа больным назначают папаверин с эуфиллином, сустак, нитранол, нитропентон (данные препараты противопоказаны при глаукоме!), келлин, препараты йода, ганглерон в порошках или в виде 2% раствора (внутримышечно). Применяют также препараты но-шпа, хлорацизин, коронтин и др., расширяющие коронарные сосуды. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется общая дарсонвализация, ионогальванизация, диатермия, соляно-хвойные ванны и др. Все лечебные мероприятия назначает лечащий врач, после тщательно обследования (требуется консультация специалиста).

Ключевые слова: стенокардии, коронарных
  • Комментарии: [0]
  • Просмотров: 296 |
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.

Сладкие букетыБукет из конфет — это универсальный и крайне непривычный подарок для любого человека!

Такой букет из сладостей по душе придется и взрослым, и детям. Можно приобрести сладкий букет, где среди сладостей находится игрушечный забавный медвежонок!

Для своих родственников, которые долгое время проводят на даче, вы можете приобрести букет, где под карамельным деревом стоим шоколадное смешное чучело. Ваши родственники непременно улыбнутся.

Заказ таких сладких букетов можно легко осуществить через интернет-магазин, где вам будет представлен огромный выбор таких букетов. Доставка сладких букетов осуществляться может, практически в любое время суток, и в удобное для вас место.Однако, не стоит забывать, что такие букеты из конфет своими руками тоже можно изготовить. Как это сделать вы узнаете перейдя по активной ссылке.

Подобным универсальным подарком, можно подарить почти на любое торжество (день рождения, либо Новый год и т. д.). Ведь сладкий букет — это множество счастья и радости, для каждого вашего близкого.

Прикольные и оригинальные стихотворные поздравления с Днем Рождения

Как часто на Вас нападает ступор, когда нужно сказать поздравление с Днем Рождения на застолье? Скорее всего, очень часто!

Ведь мысли разбредаются по самым укромным уголкам мозга и ни в какую не хотят выходить из них. Поэтому к поздравлению и речи лучше подготовится заранее.

Мы предлагаем Вашему вниманию 2 прикольных и 2 оригинальных стихотворных поздравления с Днем Рождения, благодаря которым вы станете центром праздника!

Прикольные поздравления с Днем Рождения

2 стихотворных прикольных поздравления с Днем Рождения

Ты по жизни оптимистка
И большая приколистка,
Но проблемы своих близких
Принимаешь к сердцу близко.Любят все тебя душой,
Оставайся молодой.
Что бы не происходило,
Будь веселой, озорной.

Освещает жизнь удача,
Для тебя одна задача –
Быть собой, а это значит,
Путь вперед и не иначе. ©

День рождения с тобой
Мы отпразднуем гурьбой.
Потому что мы всегда
Закадычные друзья.

Будем мы шутить, смеяться,
Веселиться до упаду,
Без причины улыбаться,
А другого нам не надо.

Покатаемся на лодке,
Станем видео снимать.
И с друзьями будем фотки
Очень шумно обсуждать. ©

Оригинальные поздравления с Днем Рождения

Оригинальные поздравления с Днем Рождения в стихотворной форме

День рождения с тобой
Мы отпразднуем гурьбой.
Потому что мы всегда
Закадычные друзья.Будем мы шутить, смеяться,
Веселиться до упаду,
Без причины улыбаться,
А другого нам не надо.

Покатаемся на лодке,
Станем видео снимать.
И с друзьями будем фотки
Очень шумно обсуждать. ©

Ангел с голубых небес
Для тебя припас чудес,
Чтоб мечты твои сбывались,
Как на крыльях, мчались ввысь.

Пусть придет большая радость,
Огорчений будет малость,
На подарки пусть судьба
Будет вовсе не скупа.

От души поздравлю я
С днем рождения тебя.
Подарю охапку роз,
Как видение из грез. ©

День рождения приходит
Лишь один раз в год.
Миллион с собой приводит
Радостных хлопот.Он ведет с собою вместе
Близких и друзей.
Может быть немножко лести,
Радостных затей.

Пожелания, улыбки,
Тосты и стихи –
Для тебя сегодня громко
Музыка звучит! ©

На сайте вы найдете различные поздравления от pozdravishka.ru