Популярные статьи
Народная медицина
Ревматизм
  • Опубликовал: admin |
  • Дата: 25 сентября, 08:09

revmatizmРевматизм — это системное воспалительное часто рецидивирующее поражение не только соединительной ткани, но и множества других органов в организме человека. Локализация данной болезни затрагивает сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат. Ревматизм может поражать любые органы. Болеют ревматизмом преимущественно молодёжь и дети. Во взрослом и пожилом возрасте первичный ревматизм выявляется крайне редко.

Мужчины заболевают ревматизмом реже, чем женщины. Многочисленные эпидемиологические данные, результаты клинических наблюдений, иммунологических и других экспериментальных исследований показали связь стрептококка с ревматизмом. Подтверждающим фактором является увеличение заболевших после вспышек ОРЗ. Определенное значение медики предают L –формам стрептококка.

Из крови больных выделена культура L форм стрептококка и получен антиген, к которому у множества заболевших имеются антитела. Как стабильные L формы стрептококков, так и их бактериальные резерваты позволяют в эксперименте вызвать в миокарде сердца некоторые изменения, напоминающие ревматизм у человека.

Стрептококковая этиология считается твердо установленным фактом. Однако четкая связь между этой инфекцией и возникновением ревматизма обнаруживается при ее остром течении и с одновременным вовлечением в этот процесс суставов. В меньшей мере такая связь может улавливаться при затяжном, латентном либо рецидивирующем течении. При последних формах отсутствует повышение титра стрептококковых антител.

Ревматизм — причины

Клинически и экспериментально показано, что многие вирусные инфекции могут поражать сердце и его клапаны, что может привести к пороку сердца. Наибольшим кардиотропизмом обладают энтеровирусы, особенно вирусы Коксаки, гриппа и др. Допускается существование генетической предрасположенности к ревматизму. Учеными установлен (полигенный) тип наследования данного заболевания.

Стрептококк вырабатывает много токсических веществ, которые обладают кардиотоксическим действием. Вирусная концепция ревматизма основана на сходстве морфологических, клинических проявлений и вирусных кардитов. Предполагают, что кардиотропные вирусы имеют сходный с ревматической болезнью клинический синдром. Стрептококк выделяет особую субстанцию способную подавлять иммунитет, активирует латентные цитотоксические вирусы. При ревматизме соединительная ткань изменяется, отсюда происходит: фибриноидный некроз, различные клеточные реакции и др. Весь этот процесс может закончиться склерозированием. Об обратимости процесса говорят только в стадию мукоидного набухания. Рецидив вовлекает в процесс все новые участки органов.

Клинические данные

revmatizm nomenklatura

Номенклатура ревматизма

Клинические данные ревматической болезни очень многообразны и зависят от остроты процессов, числа пораженных органов, сроков болезни, обращения к врачу за помощью. Обычно при первейшей атаке на организм ревматизм начинается спустя пару недель после какой либо перенесенной острой либо хронической стрептококковой инфекции (фарингита, ангины, ОРЗ). Данное заболевание может наступить в результате сильного переохлаждения, даже не инфекционным путем. У части таких больных сложно установить причину начала заболевания. Рецидивы болезни нередко могут происходить при интеркуррентных болезнях, при нервных и физических перенапряжений.

В развитии ревматических процессов выделяют три периода. При первом периоде это (с 1 по 3 неделю) происходит легкое недомогание, слабость. Иногда могут возникать кровотечения из носа, субфебрильная температура, бледность, изменения ЭКГ. Эта доклиническая стадия ревматической болезни, или предболезнь, и она отражает иммунологическую перестройку всего организма после перенесенного инфекционного заболевания. Профилактические и лечебные мероприятия в данный период могут предотвратить развитие ревматизма. Второй период обычно характеризуют полным формированием болезни и он чаще проявляется полиартритом, кардитом и другими умеренными поражениями систем органов. Наблюдают изменения лабораторных, иммунологических показателей. Распознавание болезни и ее лечение приводит к полнейшему выздоровлению организма, при быстром и точном установлении диагноза (обычно первая неделя). Третий период разнообразных проявлений возрастного ревматизма с её латентными рецидивирующими формами данного заболевания.

Ревматический полиартрит

Классический вариант ревматического полиартрита встречается редко. Например, острый суставной ревматизм отмечается сильными суставными болями обездвиживающие больного. Поражения обычно симметричные. При этом суставы припухают, суставные движения ограничены, кожа над суставами обычно гиперемирована, на ощупь всегда горячая. В суставной полости накапливается экссудат, в процесс начинают вовлекаться периартикулярные ткани. Ревматический полиартрит характерен полной ликвидацией воспалительного процесса после лечебной терапии. Часто у большинства заболевших отмечаются некоторые особенности: меньше болевых суставных атак, больше синдром проявляется атральгиями без суставных отеков, гиперемии и поражения суставов. Процесс нарастания суставных болей, а также их исчезновение происходит более замедлено, суставной синдром продолжительный длится обычно неделями и плохо подается терапии.

Острый ревматоидный артрит

Острый ревматоидный артрит отличается от ревматического полиартрита тем, что РА проходит без различных изменений в сердце, не бывает летучести болей, кожа над больными суставами обычно нормальной окраски, даже при повышенной температуре. Суставная боль усиливается к утру, боли стойкие плохо поддаются терапии. В короткое время могут развиться атрофии и контрактуры пораженных суставов. СОЭ стойкая несмотря на лечебные процессы. Титры стрептококковых антител обычно в норме или понижены. Во множествах случаях появляются рагоциты, рентгенологически – остеопороз, изменение костной ткани.

Диагностика 

Основные критерии при диагностике ревматизма: кардит, хорея, полиартрит, подкожные узелки, ревматический анамнез, кольцевидная эритема; дополнительными являются: повышенная температура, утомляемость, адинамия, слабость, носовые кровотечения, кожа бледная, абдоминальный синдром; специальными являются: лейкоцитоз, диспротеинемия, стрептококковый антиген. Обнаружение у заболевших одного основного и двух дополнительных или двух основных критериев могут с большей достоверностью диагностировать ревматизм. Однако данные диагностические критерии больше пригодны для диагностики острых форм ревматизма. Достоверность диагноза «ревматизм» повышают три синдрома: клинико-иммунологический, клинико-эпидемиологический, а также кардиоваскулярный.

Клинико-иммунологический синдром Клинико-иммунологический включает: а) клинические показатели – немотивированную задержку восстановления бодрости, работоспособности после перенесенной носоглоточной инфекции, быструю утомляемость после работы, потливость, артральгии, сердцебиение поле незначительной нагрузки; б) лабораторные показатели – это стрептококковый антиген и повышение титра противострептококковых антител, перекрестно реагирующие антигены стрептококка и сердечной мышцы, изменение клеточного иммунитета; биохимические изменения крови, характеризующие воспалительный процесс.

Клинико-эпидемиологический синдром Клинико-эпидемиологический синдром включает четко выявленную в анамнезе стрептококковую инфекцию, предшествующую возникновению первых симптомов ревматизма, повторные носоглоточные инфекции, стрептококковое окружение заболевшего.

Кардиоваскулярный синдром Кардиоваскулярный синдром включает субъективные данные, выявленные при физикальном, рентгенологическом и других методах исследования. Данные критерии обеспечивают достоверность диагностики самых начальных форм болезни, кардита и затяжного ревмокардита с умеренной активностью. Диагностика ревматизма чаще всего проводится с тонзиллогенным поражением в сердце, инфекционным аллергическим миокардитом, септическим эндокардитом, РА, тиреотоксикозом и туберкулезной интоксикацией в хронической форме.

Тонзиллогенный миокардит
Тонзиллогенный миокардитразвивается во время ангины или после. У больных очень часто появляются выраженный астено-невротичексий синдром, ноющая боль в сердце, при любой физической нагрузки появляется одышка. Физикальные сердечно-сосудистые исследования могут отмечать смещение границ сердца. ЭКГ отмечает признаки диффузных мышечных изменений, нарушения ритма типа желудочковых или суправентрикулярных экстрасистолий. Лабораторные показатели незначительно отклоняются и относительно быстро нормализуются в ходе лечения.

Тонзиллогенная кардиомиопатия Тонзиллогенная кардиомиопатия не редко наблюдается при хронической форме тонзиллита. Такие больные годами жалуются на ноющие, жгучие, колющие боли в сердце. Усиление болей может обусловливаться обострением хронического тонзиллита, боли возникают и внезапно исчезают без видимых причин, длятся эти боли несколько часов или даже суток. Больные в данный период подчас раздражительны, у них плохой сон, быстрая утомляемость, импотенция, считают себя тяжело больными. Для хронического, особенно декомпенсированного, тонзиллита характерна длительная субфербильная температура, которая плохо лечится антибиотиками, и только тщательное промывание лакун миндалин приводят к ее нормализации.

Инфекционно-аллергический миокардит Развитие такого вида миокардита обычно развивается после перенесения инфекции, часто при гриппе. У большинства больных при заболеваемости отмечается инфекционно-аллергический ринит, экзема, крапивница, не переносимость лекарств. Больные ощущают сердечную боль, не проходящую после приема нитроглицерина, валидола. Данный миокардит склонен к затяжному рецидивирующему течению при отсутствии поражений эндокарда.

Септический бактериальный эндокардит Острая форма данного заболевания мало встречаемая в клинике. Во многих случаев отмечается подострый вариант с такими симптомами: тахикардией, увеличением селезёнки, ознобами, потливостью, геморрагическим синдромом, реже – затяжная форма с нерезко выраженными лабораторными и клиническими показателями, невысокой температурой, редким познабливанием, незначительным ухудшением состояния здоровья. Септический эндокардит развивается с уже имеющимся ревматическим пороком сердца, иногда болезнь поражает интактные клапаны.

Тиреотоксикоз При тиреотоксикозе в легкой форме глазные симптомы отсутствуют. Больные плохо спят, имеют повышенную потливость, сердцебиение, похудение, раздражительность и тревожность. При исследовании часто выявляются тахикардия и повышение систолического давления. Границы сердца в норме или ее пределах, тоны громкие. Лабораторные и электрофизиологические показатели без изменений.

Поражение сердца при ревматизме Поражение сердца — ведущий синдром при данной болезни. Ревматизм не затрагивающий сердечно-сосудистую систему встречается редко. Ревматическая болезнь поражает эндокард, перикард, миокард, но чаще наблюдается эндомиокардит. Проявления ревматизма зависят от обнаружения воспалительного очага в участках сердца.

Иногда трудно выявить симптомы, свойственные определенному участку ревматического миокардита, эндокардита, перикардита, в клинической литературе довольно широко применяется термин «ревмокардит», который подразумевает одновременное поражение мио- и эндокардита, что не редко наблюдается при начальной атаке ревматизма на организм в первые месяцы болезни.

Желательно уточнить первичный ревматический миокардит, который отражает начальные проявления болезни, а также возвратный который возникает при рецидивах поражая клапаны сердца. Ведущие клинические симптомы кардита: одышка при легкой физической нагрузке, быстрая утомляемость, тахикардия. Больных беспокоят ноющие, различные колющие боли в сердце. Боли носят ангинозный характер – типа стенокардических иррадиирущих обычно в левую руку. Ангинозные боли наблюдаются чаще при конарите.

Частота кардиалгии нарастает при новых атаках ревматизма. Некоторых больных беспокоят ощущения перебоев в сердце. При ревматическом кардите отмечается упорная тахикардия, которая сохраняется довольно долгое время, хотя общее состояние уже улучшено.

Все реже встречается диффузный миокардит, а чаще очаговый, характеризующийся легким течением выраженности, слабым недомоганием, перебоями в сердце, покалывающими ощущениями в груди. Все это часто приводит к ошибочному диагнозу кардионевроза .

Диагностика ревматического эндокардита трудна в первые недели болезни, здесь преобладают симптомы миокардита, маскирующие проявления эндокарда, а ревматический эндокардит не сопровождается симптомами. Эндокардит вовлекает в патологические процессы клапанный аппарат, что приводит к пороку сердца. Пороки сердца развиваются чаще при латентной форме болезни, чем при острой. Объясняется это трудностью вовремя выявить латентный эндокардит и его ликвидацию. При ревматизме митральные клапаны поражаются чаще, чем клапаны аорты, трикуспидальные и реже всего поражаются легочной артерии.

Достоверный диагноз устанавливается лишь при доскональном наблюдении за динамикой клинических данных. Ревматический перикардит может сочетаться с ревматическим миокардитом и эндокардитом, развивается он в очень тяжелых случаях болезни.

Поражения сосудовПоражение сосудов проявляются васкулитами, при которых в процесс вовлекаются артерии, вены, капилляры. Ревматический процесс может поражать мелкие и средние коронарные артерии, при этом может развиваться коронарит, напоминающий стенокардию. Ревматические флебиты редкое явление и они не отличаются от обычного воспаления вен.

Поражение мышцПоражение мышц при ревматизме наблюдается не часто. Обычно ревматический миозит вызывает боль и слабость мышц.

Поражение кожи Поражение кожи обычно происходит по типу кольцевидной или узловатой эритемы, точечных кровоизлияний, ревматических узелков. Для ревматизма все же считаются патогномичными узелки и кольцевидная эритема, которая обычно проявляется бледно-розовым или синюшными пятнами на теле. Если сильно надавить на кожу с поражениями, то пятна исчезают, но после вновь появиться. Пятна обычно не зудят и не болят.

Поражение легких Легкие поражаются ревматической пневмонией либо плевритом. Течение ревматической пневмонии без осложнений и хорошо поддается терапии без антибиотиков. Ревматический плеврит находится на втором месте посте туберкулезного. В выявлении этиологии ревматического плеврита главное значение имеет хорошо собранный анамнез. Этот плеврит развивается после ангины, либо сразу после ревматической атаки на организм. При ревматическом плеврите происходит активное накопление, а после быстрое рассасывание серозно-фибринозного выпота, без нагноения. Часто в экссудате преобладающую роль занимают лимфоциты, а также нейтрофилы. Для нейтрофилов свойственен наиболее острый ревматический процесс.

Поражение почек при ревматизме Поражение почек редкое явление при ревматизме. Только при острой ревматической болезни могут наблюдаться гематурия и умеренная протеинурия. Лейкоцитурия обычно транзиторная и быстро исчезает. Иногда отмечается цилиндрурия. В процессе болезни может развиваться ревматический нефрит, но это происходит не часто. При данном нефрите обычно происходят протеинурия , которая изменяет осадок мочи.

Поражение органов пищеварения Поражение органов пищеварения если и наблюдается, то обусловлены прежде всего сосудистыми поражениями слизистых желудка, а также кишечника. В активную форму ревматизма поражения органов пищеварения проявляются болью в животе или иногда метеоризмом. Возможно развитие бессимптомного или малосимптомного язвенного процесса с локализацией в двенадцатиперстной кишке или желудке. Протекает такой процесс скрыто, лишь при явных осложнениях диагностируется.
При ревматизме сильно понижена кислотность желудочного сока, также подавляются пищеварительные железы и их функции.

Поражение печение
Поражение печени происходит в форме ревматического гепатита, развивающегося на фоне тяжелого острого ревматического процесса. Печень увеличивается в своих размерах, консистенция ее мягкая, функциональные пробы нарушены. В некоторых тяжелых и острых случаях развивается цирроз.

Лечение ревматизма

Диагностика и само лечение ревматизма должны быть ранними, так как на ранней стадии патологические изменения органов и соединительной ткани еще обратимы. В активную фазу ревматических больных необходимо госпитализировать либо они должны соблюдать домашний постельный режим. Лечение должно включать: лечебный режим, правильное рациональное питание, двигательный режим, медикаментозные средства, физиотерапевтические средства и ЛФК.

Обязательное условие это соблюдение постельного режима при активной ревматической фазе болезни или выраженных признаках недостаточности кровообращения. Расширение двигательного режима осуществляют по мере затухания ревматических процессов и уменьшения различных признаков недостаточности кровообращения.

Пища для больных ревматизмом

Принимаемая пища заболевших отличается разнообразием, также должна быть обогащенной витаминами, белками и фосфолипидами. Крайне полезна для больных белковая пища, которая имеет десенсибилизирующие свойства, способствует к повышению иммунобиологической защиты, улучшает функцию печени, а также сократительной способности миокарда. Особенно обогащённая белковая пища должна присутствовать у больных в рационе, получающих глюкокортикоидные гормоны, обладающие катаболическим действием.

Пища, обогащенная витаминами, повышает защитную функцию организма. Аскорбиновая кислотаили (витамин С) хорошо нормализует обмен веществ, имеет противовоспалительное действием, стимулирует выработку глюкокортикоидных гормонов. Также очень положительно действуют на организм витамины группы В, которые улучшают коронарное кровообращение и работоспособность сердца.

В период лечения назначают аскорбиновую кислоту, так как недостаток биофлавоноидов и витамина С приводят к уязвимости соединительной ткани в отношении действий стрептококкового антигена. Также полезны фосфолипиды, которые снижают восприимчивость к ревматизму, следовательно рекомендуется включать по 5 яиц в неделю в рацион больных. Питание больных острым ревматизмом не должно состоять из избыточного количества углеводов, которые вызывают аллергию. Особое значение должно придаваться овощам и различным фруктам, содержащие огромное количество витаминов, а также необходимые для организма кальций и калий. Жидкость и поваренную соль сводят к ограничению при нарушениях кровообращения. Принимаемая пища должна содержать витамины, особенно А, В и С.

Медикаментозные средства

Из медикаментозных средств во время лечения обычно используются этиопатогенетические, а также противоаллергические: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, препараты иммунодепрессивного действия. Так же используют средства общей терапии, которые повышают защитные силы организма.

Больные после выписки переводятся на амбулаторное лечение или направляются в санаторий по возможности. Заболевших ревматизмом должны взять на диспансерный учет для проведения лечебно-профилактических мероприятий, с регулярным посещением кабинета ревматолога.

Ключевые слова: болезни
  • Комментарии: [0]
  • Просмотров: 40831 |
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.

Сладкие букетыБукет из конфет — это универсальный и крайне непривычный подарок для любого человека!

Такой букет из сладостей по душе придется и взрослым, и детям. Можно приобрести сладкий букет, где среди сладостей находится игрушечный забавный медвежонок!

Для своих родственников, которые долгое время проводят на даче, вы можете приобрести букет, где под карамельным деревом стоим шоколадное смешное чучело. Ваши родственники непременно улыбнутся.

Заказ таких сладких букетов можно легко осуществить через интернет-магазин, где вам будет представлен огромный выбор таких букетов. Доставка сладких букетов осуществляться может, практически в любое время суток, и в удобное для вас место.Однако, не стоит забывать, что такие букеты из конфет своими руками тоже можно изготовить. Как это сделать вы узнаете перейдя по активной ссылке.

Подобным универсальным подарком, можно подарить почти на любое торжество (день рождения, либо Новый год и т. д.). Ведь сладкий букет — это множество счастья и радости, для каждого вашего близкого.

Прикольные и оригинальные стихотворные поздравления с Днем Рождения

Как часто на Вас нападает ступор, когда нужно сказать поздравление с Днем Рождения на застолье? Скорее всего, очень часто!

Ведь мысли разбредаются по самым укромным уголкам мозга и ни в какую не хотят выходить из них. Поэтому к поздравлению и речи лучше подготовится заранее.

Мы предлагаем Вашему вниманию 2 прикольных и 2 оригинальных стихотворных поздравления с Днем Рождения, благодаря которым вы станете центром праздника!

Прикольные поздравления с Днем Рождения

2 стихотворных прикольных поздравления с Днем Рождения

Ты по жизни оптимистка
И большая приколистка,
Но проблемы своих близких
Принимаешь к сердцу близко.Любят все тебя душой,
Оставайся молодой.
Что бы не происходило,
Будь веселой, озорной.

Освещает жизнь удача,
Для тебя одна задача –
Быть собой, а это значит,
Путь вперед и не иначе. ©

День рождения с тобой
Мы отпразднуем гурьбой.
Потому что мы всегда
Закадычные друзья.

Будем мы шутить, смеяться,
Веселиться до упаду,
Без причины улыбаться,
А другого нам не надо.

Покатаемся на лодке,
Станем видео снимать.
И с друзьями будем фотки
Очень шумно обсуждать. ©

Оригинальные поздравления с Днем Рождения

Оригинальные поздравления с Днем Рождения в стихотворной форме

День рождения с тобой
Мы отпразднуем гурьбой.
Потому что мы всегда
Закадычные друзья.Будем мы шутить, смеяться,
Веселиться до упаду,
Без причины улыбаться,
А другого нам не надо.

Покатаемся на лодке,
Станем видео снимать.
И с друзьями будем фотки
Очень шумно обсуждать. ©

Ангел с голубых небес
Для тебя припас чудес,
Чтоб мечты твои сбывались,
Как на крыльях, мчались ввысь.

Пусть придет большая радость,
Огорчений будет малость,
На подарки пусть судьба
Будет вовсе не скупа.

От души поздравлю я
С днем рождения тебя.
Подарю охапку роз,
Как видение из грез. ©

День рождения приходит
Лишь один раз в год.
Миллион с собой приводит
Радостных хлопот.Он ведет с собою вместе
Близких и друзей.
Может быть немножко лести,
Радостных затей.

Пожелания, улыбки,
Тосты и стихи –
Для тебя сегодня громко
Музыка звучит! ©

На сайте вы найдете различные поздравления от pozdravishka.ru