Популярные статьи
Народная медицина
Женское врачевание » ЗДОРОВЬЕ » Болезни » Эмболия легочной артерии
Эмболия легочной артерии
  • Опубликовал: admin |
  • Дата: 6 октября, 18:10

emboliya-legochnoj-arteriiЭмболия легочной артерии. Легочная артерия, ее ветви являются местом частой локализации эмболий – кровяными тромбами, жировых, воздушных, паразитарных и др.

Этиология и патогенез Эмболия в легочную артерию и закупорка ее ветвей эмболом, тромбом, занесенным из БКК, либо из правого сердца, возникают при многих заболеваниях.
Она наблюдается при операциях на органах брюшной полости (аппендицит, холецистит и др.), грудной клетки, при заболеваниях тазовых органов, злокачественных опухолях, атеросклерозе, гипертонической болезни, тромбофлебитах, тромбозах верхних и нижних конечностей, ревмокардите и др. Значительно реже развивается первичный тромбоз самой легочной артерии, ее ветвей. Возникновение его связывают с поражением сосудистой стенки склерозом, воспалительными процессами, нарушениями в антисвертывающей, свертывающей системах, затруднением кровотока при сердечной недостаточности и т.д.

Клиническая картина эмболии легочной артерии

Массивная эмболия ветвей и ствола легочной артерии крайне опасны; летальный исход наступает в ближайшие сутки и дни, если ток крови в легких не прекращен полностью. В этих случаях больных беспокоят нарастающая одышка, загрудинная боль, также боль в области сердца, вызванная нарушением коронарного кровообращения. Больные бледны, кожа покрыта холодным липким потом. Резкое нарушение кровообращения мозга, гипоксемия вызывают судороги мышц, главным образом лица и нижних конечностей, рвоту, спутанное состояние, появляется чейн-стокcово дыхание.

При тромбоэмболии мелких, средних ветвей легочной артерии заболевшие жалуются на боль в сердце, в груди, одышку, сердцебиение, сухой кашель и потливость. Отмечается частое и поверхностное дыхание и цианоз. При объективном исследовании выслушиваются влажные хрипы, ослабленное дыхание, частый пульс плохого наполнения, РОЭ ускорена, температура субфебрильная. При этом развиваются инфаркты легких, появляется кровохарканье, склер, желтушность кожных покровов, вызванная повышенным распадом гемоглобина. Над легкими в области инфаркта перкуторный звук укорочен, выслушиваются влажные хрипы, также появляется шум трения плевры. Иногда в плевральной полости накапливается геморрагическая жидкость (при больших инфарктах). Местные легочные изменения обычно исчезают через несколько дней. Если в процесс вовлечена плевра, то болезнь может затянуться на длительный период времени. Также не исключены повторные инфаркты. При рентгеноскопии легких тень инфаркта легкого имеет треугольную форму, обращенную вершиной к корню; иногда тень бывает округлой формы. Кроме серозного или геморрагического плеврита, инфаркт легкого может осложняться перикардитом, абсцессом и гангреной легкого у ослабленных лиц.

Диагноз Распознавание эмболии легочной артерии представляет большие трудности. Для диагноза имеют острое начало, одышка, цианоз, тахикардия, боль в груди и выявление возможных источников эмболии (перенесенная операция, тромбофлебиты и тромбозы вен нижних конечностей). Присоединение инфаркта легкого характеризуется повышением температуры, кровохарканьем, указанными выше рентгенологическими изменениями.

Дифференциальный диагноз Следует помнить, что клиническая картина при пневмонии и инфаркте миокарда может быть очень похожа на симптомокомплекс тромбоэмболии легочной артерии с инфарктом легкого. Их различия в том, что при тромбоэмболии доминируют симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы и антибиотики неэффективны. На ЭКГ при эмболии легочной артерии нередко наблюдаются изменения, характерные для инфаркта задней стенки миокарда. Наиболее характерно появление на ЭКГ зубца S, что придает ЭКГ правый тип, и зубца Q. Нередко появляются отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях, увеличиваются Р.

Лечение и профилактика 

Применяют гепарин до 10000 единиц 4 раза в первые сутки внутривенно, а в последующие дни – внутримышечно и в меньших дозах. Следят за свертываемостью крови и временем кровотечения. Применяют и другие антикоагулянты – дикумарин, пелентан под контролем протромбинового времени. В последние годы рекомендуют эмболэктомию. Назначают также фибринолизин в количестве 10000 единиц, растворяя его в физиологическом растворе. Обычно это лечение сочетают с терапией гепарином. При одышке, сердечно-сосудистой недостаточности назначают строфантин, кофеин и кордиамин подкожно.

В профилактике эмболии легочной артерии важное значение имеет предупреждение образования тромбов в периферических венах, заключающееся в борьбе с застоем крови в венозной системе, особенно нижних конечностей. При возникшем тромбозе вен необходимы строгий постельный режим, применение антикоагулянтов.

  • Комментарии: [0]
  • Просмотров: 775 |
Болезни
Информация о сайте

Все права защищены.Копирование материалов только при условии размещения активной ссылки на http://zhenskiyvrach.ru/.
Праздники
Новый год - мой любимый праздникХотя на улицы и жаркое лето, но у мне захотелось прохлады и написать о своем любимом празднике — Новый Год.

Новый год — мой любимый праздник, я всегда жду его с нетерпением. Когда уже недели две остается до Нового года, все друг у друга спрашивают: «Ну как, ты чувствуешь, что скоро Новый год?».

Это какое-то особое предчувствие, ожидание чуда, волшебства, даже в воздухе присутствует какой-то особый аромат, аромат перемен. Ведь все планируют что-то начать, что-то сделать в Новом году. Привычные улицы превращаются в сказочные — все горит разноцветными огоньками, все улыбаются, поздравляют друг друга. И встречают Новый год всегда весело, ведь как встретишь, так целый год и пройдет.

Что можно сделать?

Во-первых, заранее мы убираемся в доме, как раз самое время избавиться от ненужных вещей, оставить это в прошлом (раздать долги, помириться, простить все обиды — тоже не помешает), чтобы ничего не мешало идти вперед.

Потом украшаем дом. Тут, конечно, у кого на что хватит фантазии: вырезаем снежинки, можно рисовать на окнах специальными маркерами с «блестяшками».

Ну и елочка, конечно! У кого детки еще маленькие, чтобы не было неприятностей, лучше украсить елочку конфетками, игрушками, которые не бьются.

Конечно же, приготовить друг другу подарки. Можно как-то интересно их упаковать — в мешочки, например. А можно их выдавать по частям, как приз за какой-то конкурс.

Наряды (как же без них?) пошить, купить или просто использовать маски, шапочки.

Мы провожаем всегда сначала Старый год. Можно сделать такой ритуал: каждый пишет на бумажке все, что ему не нравилось в прошлом году, неудачи, промахи, все, что бы не хотелось повторять в Новом году. Потом сложить все бумажки в ритуальную чашу, например, в половинку скорлупы от кокосового ореха, и сжечь. А после вспомнить, что в Старом году было хорошего и радостного, и записать в «Семейный Дневник Счастливых Моментов».

Когда часы бьют 12, все обычно загадывают желания. А можно эти желания записать и сложить в шкатулку или бутылку и спрятать или закопать. А на следующий Новый год найти.

Чем заняться еще? Шуточные конкурсы, игры. Например, можно прятать что-то вкусное или подарок, и тот, кому это предназначается, ищет («горячо-холодно»). Или же кто больше стишков или песен знает про зиму и Новый год. С маленькими детками можно играть в «Найди игрушку». Повесить шарики или игрушки с изображением зверушек, например. И говорить: «Кто быстрей всех найдет на елочке зайчика или посчитает, сколько на ней шариков, сосулек…». И призы всем участникам. Еще гороскопы для каждого. Придумать самим или выписать.

Гадания. Нарисовать символы, например, кораблик — путешествия, домик — переезд, собачка — новые друзья, молоток — новая работа. И вытягивать из шапки Деда Мороза. Если взрослых много, можно с детками поиграть в игру «Угадай, где мама (папа)?». Завязать глаза и наощупь угадывать, кто из взрослых, например, мама, дотронулся.

Под Новый Год решил купить квартиру в Донецке? Это абсолютно правильное решение. Цены на недвижимость растут постоянно, поэтому лучше купить квартиру в Донецке в старом году, чем ждать сюрпризы от нового года.

Счастливого всем Нового года!

Цветы на Новый ГодСамым оригинальным букетом являются, пожалуй, букет, приуроченный к определенному празднику.

К примеру, к такому семейному доброму празднику, как Новый год.

Испокон веков праздник Нового года у всех ассоциируется с запахом мандаринов и хвои, и поэтому цветочные магазины предлагают оригинальные композиции с веточками натуральных сосен и елей.

Новый год – это ожившие в миг волшебство и сказка. На светлое будущее многие питают надежды именно в дни новогодних и рождественских праздников. И взрослые и дети загадывают заветные желания, все верят в сказку и волшебство. Если вы хотите своих близких удивить, то, непременно, им подарите неповторимые минуты счастья.

Купить цветы с доставкой можно всегда неповторимыми и оригинальными. Они всегда привлекают внимание, и никого не оставляют равнодушным. Поверьте, выглядеть это будет незабываемо и гармонично.

Серпантин, мишура, свежих цветов тонкий запах, а также запах хвои – что романтичнее может быть?

Тем более, если вы заказываете новогодние букеты через хороший интернет-магазин, то можете абсолютно быть уверены, что цветы будут всегда свежие и высочайшего качества, а еще заказав курьерскую доставку цветов, ваш букет обязательно будут доставлен в назначенное место, в определенное время.

Свадебные прически на длинные волосыДля каждой девушки свадьба довольно важный вопрос, подходить к которому следует вдумчиво, не забывая всяческие мелочи и нюансы, конечно же образ невесты находится на первом месте.

Согласитесь, что свадебные прически находятся на втором месте по важности после свадебного платья.

Прическа невесты на длинные волосы, в сочетании с превосходным, гармоничным макияжем, является незаменимым украшением каждой невесты. На сегодняшний день свадебные профсалоны с опытными парикмахерами в совершенстве овладели украшением волос, и практически любой опытный мастер способен выполнить прическу, даже самую сложную.

В последнее время довольно часто прослеживается тенденция украшения прически невесты на длинные волосы разнообразными аксессуарами. К примеру живыми цветами, различными декоративными заколками, диадемами, цветными ленточками, бантами и т.д. В основном здесь ни чем не ограничивается фантазия, но самое главное не перестараться, не переборщить с этими аксессуарами, не переступить грань, где красота переходит в некую вульгарность.

Добрый дедушка морозБыла одна история…

И именно после нее я перестала напрочь верить в дедушку мороза, который, по рассказам моих родителей, появлялся в каждом доме в новогоднюю ночь. Он пролезал через трубу в дом и оставлял подарок под новогодней елочкой.

А произошла эта история со мной в возрасте пяти с половиной лет. Это теперь все мы понимаем, что подарки под елочкой это дело рук наших любимых родителей, а в те времена и в том возрасте все казалось сказочным и таинственным. В канун нового года мы вместе с родителями установили дома праздничную ёлку. Я как самый маленький член семьи помогала украшать дом и наряжала красавицу гостью из леса разноцветными шариками, стеклянными игрушками, конфетами, бусами и серебристой мишурой. Мама приготовила праздничный ужин. Мы с достоинством отметили новый год под передачи телевизора, пообщались на различные темы и пошли спать. Мама и отец у себя, ну а я, разумеется, в свою комнату.

Всю ночь мне не спалось. Каждый скрип не проходил мима моих ушей. Мне все время казалось, что пришел дед мороз и принес подарки. С таким огромным нетерпением я ждала разве что свой день рождения! Прошел час, второй, а мне все не спалось. К утру все же удалось сомкнуть глаза. Когда я проснулась, то первым же делом понеслась к ёлке, смотреть что там за подарки оставил мне дед мороз. И к моему удивлению под ней было совершенно пусто! Я в слезах кинулась к моим родителям, которые крепко спали, и разбудила их своим криком и жалобами на деда мороза. Мама спохватилась, и начала на ходу придумывать какие-то истории о том, что дедушка мороз перепутал дверь и положил подарки им в шкаф!

Вспоминаю эту историю, и едва сдерживаюсь от смеха! А тогда я поверила в чудо и простила доброго дедушку.

Кстати, в последнее время я начала заниматься йогой, о которой узнала на этом сайте. Вы не поверите какое прекрасное это средство для поднятия жизненного тонуса. Да плюс ко всему, фигура улучшается просто на глазах.